年定核心电图练习题

1[A1/A2型题]以下提示心肌缺血的心电图改变是

A.V5导联R波增高

B.T波和U波融合

C.U波增高

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，呈冠状T波

E.V1导联呈QS型

正确答案：D

2[A1/A2型题]典型心绞痛的心电图表现通常不包括

A.ST段压低

B.T波低平、双向或倒置

C.U波倒置

D.ST段抬高

E.原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常

正确答案：D

解析：典型心绞痛常因冠状动脉狭窄(狭窄70%)引起,发作时心电图的表现包括ST段压低、T波改变、ST-T伪正常化、U波倒置、一过性Q波、心律失常等。ST段抬高常提示变异型心绞痛或急性心肌梗死。

3[A1/A2型题]以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外

A.ST段抬高伴T波高耸

B.ST段抬高伴对应导联ST段下移

C.可出现R波增高、变宽

D.可伴有心律失常

E.一过性Q波

正确答案：E

4[A1/A2型题]胸前导联出现深而倒置的T波可见于

A.急性心肌缺血

B.急性心肌梗死

C.心尖肥厚型心肌病

D.脑出血

E.以上都是

正确答案：E

5.本题缺少。

6[A1/A2型题]患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为次／分，心电图检查如图3-2-1所示

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.心肌缺血

D.急性心肌梗死

E.自发性气胸

正确答案：C

解析：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5导联ST段水平型下移0.1～0.3mV，aVR导联ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联ST段水平型显著压低，aVR导联ST段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。

7[A1/A2型题]患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图3-2-2，应考虑为

A.急性前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.急性心肌缺血

D.早期复极综合征

E.急性下壁心肌梗死

正确答案：C

解析：心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0.13s。肢体导联QRS波群振幅0.5mV，为低电压的心电图表现。V2～V5导联ST段明显抬高，其中V4～V5导联ST段抬高达0.6～1.0mV，呈单向曲线；V2、V3导联T波较高。此外，Ⅰ、aVL导联ST段亦抬高，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死.

8[A1/A2型题]患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示，应诊断为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.变异型心绞痛

D.早期复极综合征

E.加速性室性心动过速

正确答案：C

解析：图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。

9[A1/A2型题]以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是

A.ST段(J点)抬高出现在2个或2个以上相邻的导联

B.V1导联J点抬高≥0.2mV

C.在V2～V3导联，男性J点抬高≥0.2mV

D.在V2～V3导联，女性J点抬高≥0.15mV

E.除V2～V3导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV

正确答案：B

解析：年公布的《心肌梗死全球统一定义》及年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V2～V3导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。

10[A1/A2型题]急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是

A.右心衰竭

B.心源性休克

C.室性心律失常

D.心脏破裂

E.乳头肌断裂

正确答案：C

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