先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类，是指在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于某种原因造成心脏及大血管的形成障碍而引起的结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏病。先心病是儿童最常见的心脏病，其发病率约占出生婴儿的0.8%，未治疗病人60%于1岁死亡。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。今天我们非常有幸在第六届《金陵胎儿医学高层论坛》暨第十三期《产前诊断（筛查）技术培训班》的会议上，采访到我国儿童先天性心脏病外科治疗专家顾海涛教授，为我们谈谈先天性心脏病的早期干预问题。

顾海涛教授

顾海涛，医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院，主任医师，医学博士，硕士生导师。江苏省工程人才培养对象，中国医师协会心血管外科分会委员，江苏省医学会小儿外科委员，江苏省医学会心血管分会妇女儿童心脏病学组委员，中华医学会南京分会心胸外科委员，从事小儿心胸外科工作30年，有较丰富的临床经验，擅长儿童先天性心脏病及各种普胸疾病的外科治疗，能独立解决复杂疑难危重病人的诊治问题，完成复杂的先心病的外科手术，在婴幼儿新生儿复杂危重先心病的外科治疗及小儿心胸外科重症监护方面有较高的造诣。发表学术论文数十余篇，获多项省、市等科技进步奖。

1.中国妇产科在线：

　　顾教授您好，非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。第六届《金陵胎儿医学高层论坛》暨第十三期《产前诊断（筛查）技术培训班》旨在进一步加强产前诊断（筛查）技术的规范应用及质量管理，培训胎儿医学专科化医务人员；规范胎儿疾病诊疗技能的临床实践，为广大临床工作者提供了良好的交流学习平台，能不能请您谈一下此次会议的亮点及参会的收获呢？

顾海涛教授：

　　这次举办的产科胎儿医学高层论坛已经是第六届了，它为我们国家胎儿医学的发展提供了一个很好的培训平台。众所周知出生缺陷已经成为儿童残疾的主要疾患。随着影像技术、分子生物学以及细胞遗传医学的发展，大家越来越重视出生缺陷的防控，这也进一步促进了整个胎儿医学的发展。每次来参加这个会议都会有不少的收获，也能了解一些最新的胎儿医学发展近况以及技术。

２.中国妇产科在线：

　　通过这次会议的学习，对于咱们临床医生来讲，胎儿医学的先进知识和前沿理念，就有了一个更广泛的传播。

顾海涛教授：

　　对，其实胎儿医学跟我们人的一生一样，在医学领域也相当于一个胎儿，正是处在一个刚刚发育的时期。目前，胎儿医学的很多方面在国内都还处在百家争鸣、探索和研究的时期，尤其在新生儿出生缺陷、先天性心脏病方面，我们和国外的差距还是很大。国外可以说已经形成了一个完整的先心病防治体系，他们有产科、新生儿科、小儿心脏外科，以及遗传学专家组成的一个很专业的团队来对先心病进行的三级防治，而我们国家现在这一方面的执行，主医院。我觉得在先天性心脏病防控上面，北京、广东、上海做得是比较好的，我们江苏现在也是紧紧跟随着胎儿医学发展的步伐，但是，还需要培养很多这方面的专家。

３.中国妇产科在线：

　　您在婴幼儿新生儿复杂危重先心病的外科治疗及小儿心胸外科重症监护方面有较高的造诣，此次会议上与大家分享了胎儿先天性心脏病的早期干预及外科手术的临床应用，能不能请您谈一下目前我国胎儿先心病的发生率呢？

顾海涛教授：

　　有关先天性心脏病的发生率，我们现在的统计方法是通过在活产儿里面统计发生先心病的数量。一般是在活产儿人数的千分之八左右，即一千个孩子里面可能有八个左右会有心脏的问题。如果是把胎儿算进去，那其发生率还要远远高于千分之八。因为胎儿，比如说早期的胎停，以及中后期的流产，那些都是可能跟胎儿心脏发育异常缺陷有关联的，但这个就没法去统计，所以总体活产儿里面的发病率目前就是如此。而且先心病在整个出生缺陷里面排是第一位的，是属于一个比较严重的缺陷，但是又是一个可治疗的缺陷，它的可治性很强，除了很严重的比如左心室发育不良或者右心室发育不良需要单心室矫正，预后效果不好之外，其他的先心病经手术治疗后，生活质量都会得到很好的改善，如双心室矫正术后的些孩子的生活质量也可以和正常人差不多。

４.中国妇产科在线：

　　在我国，胎儿心脏畸形已高居出生缺陷的第一位。毋容质疑，尽早检出胎儿严重心脏畸形，对于降低出生人口缺陷率、减低围产期死亡率具有重要意义。能不能请您谈一下目前我国产检对筛查胎儿先心病的效果以及四维彩超对胎儿先心病的诊断价值呢？　

顾海涛教授：

　　应该来说现在的超声技术和设备对产前诊断是很有效的，尤其是在中期筛查，当然这也要基于操作者的技术。超声产前检查对于胎儿的心脏结构异常的诊断应该是非常有意义的。对我们国家现在优生优育的政策而言，超声技术和设备应用于产前检查对绝大部分人来说也有相当大的指导意义。比如它能帮助医者分析某个病的目前情况，指导出生后怎么治、如何治、什么时间治、治疗后的预后如何等等。一般情况下，被超声技术检查出有心脏异常的胎儿，大部分家长还是愿意保留有这样缺陷的孩子，除了那种严重的畸形，比如需要分期手术，甚至以后需要心脏移植的以外，就建议要终止妊娠了。

５.中国妇产科在线：

　　近年来随着心脏治疗及监护技术的飞速发展,许多复杂的先天性心脏病在新生儿期就可以得到有效的治疗。然而对于左心发育不良等一些严重的先天性心脏畸形,如果在胎儿期未给予相关干预措施,部分病例在出生前心脏及大血管已经出现了不可逆病变,从而失去了根治的机会，同时,患有严重先心病的胎儿比较容易出现宫内死亡或自发性流产.因此胎儿心脏病的治疗逐渐引起人们的重视。能不能请您谈一下近年来胎儿先心病的治疗进展呢？ 　　

顾海涛教授：

　　目前，对胎儿先天性心脏的干预，国外还是比较先进的，而我们国家还处于一个起步阶段。前医院做了一例胎儿肺动脉狭窄的手术治疗，获得了成功。这是我们国家首例胎儿心脏病干预病例。但是从目前美国的指南上来看，对胎儿先天性心脏病的干预还是存在着争议的。在胎儿和母亲可能发生的风险以及对胎儿治疗的结果之间并不是很明确，也就是说如果进行治疗的话，可能会给母亲或胎儿带来风险，所以总体来说胎儿先天性心脏病的干预还是处在一个摸索阶段。

中国妇产科在线：

　　好，非常感谢顾教授的悉心解答！

声明：本文为中国妇产科在线独家专访，如需转载，请注明来源！

期待您的加入！！！Ineedyou!

中国妇产科在线通讯员征集令！!!

学术会议报道/专家采访/各地妇产科资讯投稿…更多精彩内容期待您的加盟

我们的联系方式：

联系人：妇小帮

联系电话/







































北京最专业白癜风专科
白癜风早期症状及治疗


转载请注明:http://www.fvosw.com//mjcczz/9221.html