随着辅助生殖技术在临床应用的日益增多，OHSS的发生亦呈上升趋势。接受促排卵治疗并发的OHSS通常为轻中度，经对症治疗即可好转。文献报道重度OHSS的发生率为0.1%～2.0%[1]。OHSS的主要病生理特征为全身毛细血管通透性增加，体液大量外渗，血液黏稠度增加，有效循环血容量降低及凝血功能失衡等[3]。临床表现为卵巢囊性增大，伴恶心、呕吐，腹胀、腹痛，胸腔、腹腔及心包积液，甚至出现弥漫性水肿，少尿或无尿，危及生命的血栓形成或多器官功能衰竭，可于妊娠早期或晚期发病。本例患者为重度，于促排卵40d后出现严重恶心、呕吐，腹胀，胸、腹腔积液和低蛋白血症等，临床表现典型。产科虽给予积极治疗但病情无改善，随妊娠的继续病情进展，可能与患者植入胚胎存活多(3个)、激素水平高及并发静脉血栓栓塞症(venousthromboebolism，VTE)有关。

血栓形成是OHSS少见而严重的并发症，多发生在妊娠7～10周，有时也可发生于无血液浓缩或者OHSS缓解后数周[4]，血栓可累及动脉系统和静脉系统，发生率分别为25%及75%，其中动脉血栓多发生于颅内动脉，可单发或多发，亦可见于颅外循环系统，如肱动脉、股动脉、肠系膜动脉及锁骨下动脉；而静脉血栓60%以上发生于上半身静脉系统[5]，以上肢及颈部静脉多见。本例患者治疗OHSS期间出现右颈肩部及右上肢疼痛，之后头面部、颈肩部及右上肢肿胀，且逐渐加重，伴呼吸困难加重，经血管超声发现右侧颈内静脉与锁骨下静脉完全性血栓形成，CTPA显示双肺动脉主干与分支多发血栓栓塞，确诊DVT与PTE，与文献报道一致。由于临床上常见PTE的栓子70%～90%来源于下腔静脉(下肢和盆静脉)系统[6]，本例引起PTE的病因为颈部及上肢DVT，双下肢深静脉未见异常，在患者出现右侧颈部与上肢肿痛时对此缺乏认识，未能及时诊断DVT。OHSS并发DVT累及上半身静脉系统的机制尚不清楚，Bauersachs等[7]认为OHSS患者腹腔积液中雌激素水平远高于外周血，富含大量雌激素的腹腔积液通过淋巴系统吸收，经乳糜管、右淋巴管注入左、右锁骨下静脉，导致上半身静脉系统局部雌激素浓度增高，从而激活凝血导致血栓形成。增高的雌二醇可降低血栓调节蛋白的局部浓度，损害血管内皮细胞的抗血栓作用，也可能是血栓分布差异的原因。

文献报道的OHSS合并静脉血栓多并发DVT，鲜有并发PTE的报道，推测临床可能存在PTE的误诊和(或)漏诊，其原因可能为以下几方面。首先，OHSS患者多合并胸、腹腔积液，甚至心包积液，当患者出现呼吸困难等症状，临床多倾向于用上述病因解释。其次，由于特殊的发病机制，OHSS并发DVT多位于上半身静脉系统，由于对该病的认识不足，易忽略相应