1.尿毒症的病因

①各型原发性肾小球肾炎（膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等）。②继发于全身性疾病（如高血压及动脉硬化、系统性红斑性狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等）。③慢性肾脏感染性疾患，如慢性肾盂肾炎。④慢性尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、肿瘤等。⑤先大性肾脏疾患，如多囊肾、遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。

2.得尿毒症概率：

如果是慢性肾病的患者，概率是比较高的。肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。慢性肾盂肾炎占21.2%。

3.尿毒症的症状

水、电解质酸碱平衡紊乱的症状（1）水代谢大都有夜尿，早期尿量正常或增多，晚期少尿或无尿；尿毒症患者对水代谢调节能力减退，既易发生水过多（摄入过多时），又易造成失水（进水过少）。（2）钠代谢钠平衡障碍，易因钠摄入量的波动，发生低钠或钠潴留，低钠血症时尿毒症患者可有表情淡漠、反应迟钝、乏力、肌肉痉挛、抽搐。（3）钾代谢早期一般能保持平衡，部分病人因厌食，长期使用利尿剂等可出现低钾血症，尿毒症的表现为乏力、腹胀、心率略快或早搏，腱反射减弱或消失，晚期病人可有高血钾。（4）钙磷镁代谢障碍必有低钙高磷高镁，尿毒症的表现低血钙性抽搐，肾性骨营养不良。（5）代谢性酸中毒尿毒症患者乏力、恶心呕吐、深大呼吸，甚至心肌收缩无力，血压下降。

2.尿毒症毒素所致各系统症状（1）消化系统出现较早，食欲不振，恶心呕吐，口腔炎，结肠炎，消化道出血（以小量呕血和黑粪为主）。（2）神经系统亦出现较早和普遍。尿毒症的症状为乏力、失眠、注意不集中、神志错乱、谵妄、昏迷，此外尚有肌痉挛、周围神经感觉异常。（3）造血系统贫血、出血倾向和高凝状态。（4）心血管系统高血压、尿毒症性心包炎、尿毒症性心肌损害（心脏肥大、心律紊乱、心衰、心梗）。（5）呼吸系统尿毒症肺或尿毒症间质性肺炎。（6）皮肤黑色素沉着、皮肤瘙痒等。

3.内分泌失调的表现男性尿毒症病人可有性欲减退、阳萎不育、男性乳房发育；女性病人表现为月经失调、闭经、不孕。

4.代谢障碍（1）糖耐量降低。（2）高脂血症。（3）低蛋白血症。（4）继发性高尿酸血症。

4.尿毒症的诊断

1、鉴别1）血液检查①尿素氮、肌酐增高。②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。③动脉血液气体，酸碱测定；晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

2）尿液检查①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。②尿比重多在1.以下，尿毒症时固定在1.~1.之间，夜间尿量多于日间尿量。

3）肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能、

4）其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）水平分为三期：①、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血BuN7..93mmol/L，血Crumol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。②、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR50ml/min，血BuN8.93mmol/L，血Crumol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。③、尿毒症期有GFR25ml/min，血BuN21.42mmol/L，血Crumol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR10ml/min，为尿毒症晚期；GFR5ml/min，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗。

5.尿毒症的预防

如果你有下列症状，请尽快就医：纳差、恶心、呕吐和腹泻。口中有氨味（化肥味），齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。