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导读

　　心内科常见急危重症紧急处理方案汇总，值得所有科室收藏，转给小伙伴们吧

病例：

急性心肌梗死

主诉：

　胸骨后压榨样疼痛5小时。

病史：

　　患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。

查体：

1.烦躁不安，双肺呼吸音清，心率次/分，律齐，心音低。2.既往有心绞痛病史。 　　

答案：

　　初步诊断：急性心肌梗塞。

　　鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。

主要诊疗措施：

　　1．卧床休息、吸氧；

　　2．急诊心电图检查和监护；

　　3．止痛：吗啡、硝酸甘油； 　　4．心梗三联；肌钙蛋白； 　　5.肠溶阿司匹林、氯比格雷； 　　6.溶栓：无禁忌证患者尿激酶——万U30分钟滴注（再灌注疗法）； 　　7.介入治疗（再灌注疗法）； 　　8.手术治疗（再灌注疗法）； 　　9.其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等； 　　10.向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。　

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