导读

　　

　　近八十岁高龄患者赵先生，近期因面黄、乏力、活动后胸闷，到我院就诊，入院后，经检查发现腹主动脉瘤，血管外科主任张磊教授组织全科医师进行病例讨论，并于1月5日腹主动脉瘤腔内修复术，患者术后恢复良好。

腹主动脉瘤一直在作怪

　　将近80岁的赵大爷于上月底因面黄、乏力、活动后胸闷，到我院就诊，在我院住院期间因腹胀、食欲差、便秘等不适进行腹部CT扫描，意外发现腹腔内有一巨大包块，进一步检查证实包块系腹主动脉异常扩张膨大形成的瘤体。经张磊主任仔细阅片，该患者确诊为一种少见类型的腹主动脉瘤——感染性腹主动脉瘤、破裂性腹主动脉瘤。经详细追问病史了解到：患者2个月前曾有不明原因发热，经过各项检查均未找到病因，之后食欲减退，伴有腹部不适，直至现在症状仍在逐渐加重，符合这种特殊类型动脉瘤的临床表现。

随着瘤内血液不断流动，肿瘤随时可能像吹气球一样破裂。如此一来，患者极有可能不治而亡，情况十分危急！

这注定不是一次简单的治疗

据张主任介绍，该病系血管壁的无菌性或细菌性炎症，破坏血管弹性纤维，导致血管扩张成瘤体，一般呈偏心性生长，血管壁炎症水肿增厚，血液学指标如血沉、C-反应蛋白明显升高，破裂风险及栓子脱落风险非常高。该病例除具备上述特点之外，它还是一个破裂性动脉瘤，即在原有真性瘤体上破裂并向外凸起，形成一个“树瘤样”结构，这种动脉瘤破裂风险极高。这种患者治疗起来比较棘手，无论行人工血管置换还是覆膜支架，均属于异物置入，感染风险大;如果行腹主动脉阻断、双侧腋动脉-股动脉搭桥，创伤又非常大，对于近八十岁高龄患者将是致命打击。

经多次讨论研究，制定周密详尽的个性化手术方案

　　张主任组织全科医师进行病例讨论，经多次讨论研究，制定了周密详尽的个性化手术方案及预案，在充分准备的基础上，手术如期进行!

术前充分准备，积极抗感染，待其各项炎性指标明显降低，抓住时机马上置入覆膜支架，术后继续加强抗感染(足量、足疗程)，直至各项炎性指标维持于正常水平，期间反复检测血培养，选择合适的抗生素。

（腹主动脉瘤腔内修复术）

目前患者已顺利度过手术难关，正在积极抗感染、康复过程中。

河北省周围血管病研究诊疗中心

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