儿科疾病，应该是所有医学专业中，最具有季节性分布特点的一大类，主要原因是四季环境因素变化大，儿童免疫力稍弱，就容易随之产生一些相关疾病，本文将要讲述的，就是这么一种具有季节相关性的常见病，俗称过敏性紫癜，也叫做亨-舒综合征（Henoch-schonleinsyndrome）。

作者：鮀城乡医

来源：医学界儿科频道

对于祖国大地来说，不管南方北方，近2-3个月以来，气温变化很快，环境中的其他因素也相对应产生变化，比如空气中的粉尘、花粉、微生物等等，都随着季节的变化而变化，特别对于今年的南方地区来说，11月份还是烈日高照，12月份突然就冷风骤雨，作为环境中的我们，机体也在不断地调整适应中。

然而，儿童的免疫力较成年人稍弱，这种适应能力（机体免疫力）有时候就凸显了一些问题出来，比如今天本文讲述病例的这个小主人公。

病情简介：患儿小L，男，8岁，因“双下肢皮疹3天，加重伴咳嗽1天”于-12-2入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢暗红色散在皮疹，与皮肤平齐，压之不退色，皮温不高，未处理，今患儿出现咳嗽，可白色粘痰，伴流青涕，无发热，皮疹较前增多，大小不一，部分融合，伴双小腿酸痛，活动受限，家长重视，为进一步治疗来诊我院门诊就诊，予查血常规：白细胞(WBC)，9.45*10E+9/L，嗜中性粒细胞比例(NE%)，87.63%，淋巴细胞比例(LY%)，10.24%，红细胞(RBC)，5.23*10E+12/L，血红蛋白(HGB)，g/L，血小板(PLT)，*10E+9/L；二便常规、肝功能、生化未见异常。拟“过敏性紫癜”收入我科，自发病以来，无腹痛，无明显关节疼痛，胃纳一般，睡眠一般，大小便无异常。

体格检查：T：36.8℃P：次/分R：22次/分BP：/64mmHg；神志清，精神可，咽充血（+），腹软，无压痛、反跳痛。双下肢可见对称性散在暗红色皮疹，皮疹与皮面平齐，局部皮温不升高，皮疹大小不一，部分融合，双侧踝关节、膝关节无压痛，无红肿。双小腿腓肠肌稍有压痛，四肢肌张力正常，肌力正常，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心、腹无异常，神经系统（-）。

诊疗过程：患儿入院后（主要相关检查入院前已完善），复查大便OB（潜血）++。予卧床休息，补充维生素，护胃，抗血小板凝集、抗组胺药等治疗，治疗约1周左右，患儿皮疹逐渐消退，双小腿腓肠肌无酸痛，咳嗽方面也好转，治疗后复查大便常规及OB（潜血）阴性。

转归情况大概如下如图：

该患儿目前在我科巩固治疗，准备近期出院回家。过敏性紫癜，是一种儿科常见病，以下就该患儿病例，在这里跟大家简单介绍下这个疾病的相关知识。

过敏性紫癜的定义：

过敏性紫癜，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点是血小板不减少性紫癜，可伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等，多发生于2——8岁儿童，男孩略多于女孩，一年四季均有发病，传统认为春秋二季较多，个人认为转季节时发病稍多。

临床表现：

①皮肤紫癜：反复出现皮肤紫癜，多见于四肢和臀部，对称分布，分批出现，期初紫红色，稍高出皮肤平面，压制不褪色，部分融合；

②胃肠道症状：约见2/3的病例，肠壁水肿、出血、坏死或肠穿孔是主要原因，可出现阵发性腹痛，伴有呕吐，可出现黑便或血便，偶见肠套叠、肠梗阻；

胃肠道的情况，可参考此图片：

③关节症状：1/3可出现膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等关节肿痛，活动受限，一般数日后可消失；

④肾脏症状：如累及肾脏，症状轻重不一，如血尿、蛋白尿、管型尿等，注意复查尿常规检查；

⑤其他表现：严重者可出现颅内出血、心肌炎、心包炎、喉头水肿、肺出血等。

临床治疗：

一般来说，临床遇到的过敏性紫癜，大部分都是属于轻型的，本病预后一般良好，极少出重症可出现肠出血、肠套叠、神经系统损害。

①卧床休息，避免接触可疑诱因，补充维生素（尤其是维生素C跟维生素PP的摄入）；

②适当使用护胃药，比如每日西咪替丁10——20mg/kg；

③抗血小板凝集药，比如每日潘生丁3——5mg/kg，分3次口服；

④如出现荨麻疹或血管神经性水肿，可适当应用抗组胺药；

⑤如出现关节病变，排除禁忌症后可使用每天泼尼松1mg/kg，分3次口服，

2周后减量；如出现腹痛或较重的关节病变，排除禁忌症后，可每天使用泼尼松5——10mg/kg，连用3天，如症状改善后，改用口服，逐渐减量（一般疗程2——4周）

综上所述，一般来说，HSP是一种儿科常见病，多数都是轻型，经治疗1周后基本能缓解，2——4周后基本可以出院，随后门诊定期复查即可，也有出现病情反复，治疗周期比较长的。因最近刚好处于季节转换阶段，环境、气温变化较大，我所在科室收到的HSP患儿也比较多，在此本文抛砖引玉，就一个HSP病例跟大家分享一些基本知识和处理常规，欢迎大家提出更多的诊疗经验，共同学习和提高。

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