台州医讯

肝功能异常、肺动脉高压、左心室舒张功能减退、心包积液、妊娠期糖尿病，甚至还要面临保大还是保小的抉择，两周前，钮女士和丈夫伊先生经历了一场无比痛苦的煎熬，内心有道不尽的感慨。

保大还是保小？

今年38岁的钮女士是嘉兴人，已经怀孕过4次，很不幸的是，每次都以流产告终，直到去年她又一次怀孕，没有出现流产的状况。

对于这来之不易的孩子，钮女士分外珍惜。

然而，孕24周时，她被查出患有妊娠期糖尿病，于是更加严格控制自己饮食和生活，医院检查。

过了一段时间，医院检查时，又被发现有心功能异常，左心房增大、轻度肺动脉高压、左心室舒张功能减退以及少量的心包积液的症状，同时，她的肝功能指标也很不好，正常人的指标在40以下，而她却高达多。

于是，医院。但令她没想到的是，住院期间她的情况一度变得很严重，胸口好像被东西压住，心跳跳得很快，甚至半夜会因为呼吸急促叫出声儿来。

不管是钮女士还是伊先生，精神24小时高度集中，提心吊胆，甚至当时因为情况危急，他们还面临了保大保小的抉择。

“那几天，我根本不敢合眼，当医生说保大还是保小的时候，我肯定是保大，毕竟孩子以后还会有的。”伊先生说。

患者送的锦旗

胎儿脐带绕颈6周

11月29日，钮女士转到了浙江大学医院进行救治。

经过检查，钮女士的肝功能指标是正常人的近20倍，心功能指标也不好，只能呈35度左右斜躺着，气很急。在排除了肝炎等问题后，医生发现，钮女士的肝功能问题是单纯怀孕引起的。

女性在怀孕期间出现肝酶异常并不少见，但一般不严重。一般人肝脏的血流量占人体的35%左右，妊娠期时减少到28%，但是人怀孕的时候整体血流量会增加多毫升，加上孕期雌激素、胎盘激素的增加，所以肝脏容易损伤。

钮女士随即进行了护肝护心治疗。5天后，肝功能的指标明显下降了，器官受损的情况好了起来，情况基本稳定了。

但是，此时他们有遇到了另一个严重的问题——

医院的时候，就被检查出胎儿绕颈2周，12月5日，绕颈3周。13日，胎心监护明确胎儿出现异常，于是进行了剖宫产手术。

术中发现，胎儿脐带绕颈6周！

脐带绕颈发生率达20%

脐带是妈妈和胎儿之间的生命线，生命线受到了影响，胎儿的供氧供血就会出现障碍，可能会导致胎儿死亡。正常脐带是30-厘米，钮女士的脐带85厘米左右，并不是很长，每一圈10多厘米，拉得很紧。

事实上，胎儿脐带绕颈的情况还是十分常见的，发生率约为20%。一般大于3圈时，医生会进行评估。

脐带绕颈和脐带的长度有关，脐带越长越容易绕颈，同时胎儿越小、胎动越频繁、羊水越多，也越容易导致胎儿脐带绕颈。

钮女士的情况主要是因为患有妊娠期糖尿病，羊水过多，加上个体差异导致的。

医生提醒，如果胎动频繁后减少，要警惕胎儿脐带绕颈，医院进行检查。但也不用特别紧张，即使存在脐带绕颈，如果胎动好的话就没关系，但需要进行监测。

孕妇在妊娠期肝脏往往会承担重压，因此也提醒孕妇多

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