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年4月26日下午16时10分左右一阵急促的电话声响起，住院总医生告知即将自急诊科转来一个大量心包积液患者，患者为51岁男性，病史一周，在当地之前一直按胃病治疗，后来出现胸闷、气喘，五院胸部ct提示大量心包积液，下午转至我院急诊科，急诊床旁超声提示大量心包积液；急诊科医生和我科住院总医师陪护下收住我院CCU病房，病人到病房后立即出现呼吸心跳骤停，立即予以心肺复苏术，气管插管等抢救措施，抢救过程中予以心包穿刺引流，间断抽出草绿色心包积液约毫升，在多巴胺、肾上腺素、呼吸兴奋剂等药物支持下，抢救约40分钟，病人恢复窦性心律，血压脉搏恢复，肢体逐渐温暖，散大的瞳孔逐渐缩小，后转至ICU行呼吸机等高级生命支持治疗；患者从“死亡”40分钟，到恢复心跳，患者经历生命死亡历险记，所有的医护人员都感叹生命的奇迹。

那么小伙伴肯定会问，什么是心包积液，心包积液为什么会引起呼吸心跳骤停呢？接下来，我来解释一下心包积液。

心包积液

心包积液是一种常见的临床表现，多数为渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，可经体格检查、X线检查、心脏超声检查确定。

病因

心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。

1.感染性心包积液

常见原因为结核、病毒（柯萨奇、流感等病毒）、细菌（金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等）、原虫（阿米巴）等；

2.非感染心包积液

包括肿瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等）、风湿病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等）、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）、放射损伤、心肌梗死后积液等。

临床表现

积液量少者，患者能参加日常工作而无不适。当心包积液量增多，患者可表现为胸闷、气短，呼吸困难。部分患者在病程早期出现心包压塞症状，乃至呼吸心跳骤停。由于本病可不存在急性心包炎的病史，因而无法确定心包积液发生时间。

检查

1.X线检查

心影向两侧普遍扩大（积液毫升以上）；大量积液（大于毫升）时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

2.心电图

常有低电压、心动过速，大量积液者，可见电压交替现象。

3.超声心动图

心脏超声可见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区（10毫米时，则积液为小量；如在10～19毫米之间则为中等量；如大于20毫米，则为大量）。

4.心包穿刺

可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

诊断

临床多通过常规X线胸片、胸部CT等检查发现心影增大，再经超声心动图和全身系统检查，以及病因学检查，排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。

治疗

1.内科治疗

药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗。

2.当出现大量心包积液、心脏压塞时，应行心包穿刺引流，缓解心包压力，争取时间挽救生命。

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