患者57岁，男性，既往饮酒史的昏迷病人。

头颅MRI如下：

读片分析：MRI表现为胼胝体DWI（A图和C图箭头）高信号，Flair（B图箭头）高信号。

诊断

Wernicke脑病

讨论

临床特征：Wernicke脑病，常出现在偏食、慢性乙醇中毒、胃大部切除、妊娠呕吐、急性胰腺炎、全胃肠道营养等。急性或亚急性起病，因维生素B1（硫胺素）缺乏引起的中枢神经系统的代谢疾病。患者在急性期可出现癫痫发作、神经功能障碍（沉默，弥漫性肌张力增高与吞咽困难）和昏迷，也可见周围神经损害，查体无“脑膜刺激征”。

典型三联征=眼外肌麻痹+共济失调+精神障碍

临床上多表现为其中1-2种，很少有典型的三联征，大部分患者有周围神经损害表现，包括肢体远端感觉运动功能减退，麻木乏力、膀胱直肠功能失调、性功能减退等。

MRI表现：第三、四脑室旁及中脑导水管周围对称性T1低信号、T2高信号、FLAIR序列、DWI序列病灶呈高信号，乳头体、四叠体、丘脑也是该病常见受累部位（这些部位有较高的糖代谢、氧化代谢率，也是维生素B1代谢较快的地方）；小脑齿状核、脑桥被盖、中脑顶盖、尾状核头及大脑皮质偶可受累；急性期增强扫面可见强化增。合并出血时T1低信号病灶内见斑片状高信号。

参考文献

[1]AlexandreBossmannRomanus,MD;DiogoLagoPinheiro,MD;FelipeAlexandreNegr?o,MD.







































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