急性心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的以胸痛、心包摩擦音为特征的综合征。心包炎在几个尸检系列中的检出率为2%—6%,而生前被临床确诊的心包炎仅占住院病例1%,男性多于女性,成人多于青少年和儿童。

急性心包炎的常见病因

急性心包炎常是其他疾病的一种表现或并发症。多由感染所致,以结核性、化脓性(以葡萄球菌、肺炎球菌多见)及病毒性为主;非感染性心包炎以风湿性、结缔组织疾思、心肌梗塞、尿毒症、肿瘤、放射损伤、过敏等多见。在我国结核仍为心包炎的常见病因。

正常心包腔由脏层和壁层组成,其内约含50的液体。急性心包炎时,在壁层和脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物。液体增加不明显时为急性纤维蛋白性心包炎;当渗出物中的水分增多时为渗液性心包炎,多为浆液纤维蛋白,液量100—500ml,呈黄而清的液体.有时多达2—3l。渗出液可为脓性或血性,脓性多为细菌感染,血性多继发于肿瘤。通常心外膜下心肌有不同程度和大小范围不等的炎性变化。

炎症还可累及纵厢、横隔和胸膜。渗液一般需数周至数月才吸收,但可发生壁层和脏层粘连、增厚,而逐渐形成慢性心包病变。(.:叉叉)