一常用那些治疗药物

1、非甾体消炎药：在系统性红斑狼疮的治疗过程中，大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状，而无明显内脏或血液系统受影响的轻症患者。正确地使用此类药物能缓解症状，减少肾上腺皮质激素的用量及其不良反应。

2、抗疟药：常用的是氯喹和羟氯喹，具有抗感染、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。尤其适用于系统性红斑狼疮患者的低热、关节炎、皮疹，并有减缓和稳定红斑狼疮非致命性病变进展的作用。

3、糖皮质激素：为治疗系统性红斑狼疮的主要药物，具有强力的抗感染、抗增生及免疫抑制作用。适用于急剧发病的多系统受损的红斑狼疮、其他方法不能控制的非感染性红斑狼疮高热、明显血细胞减少、肾炎、中枢神经系统病变、间质性肺炎及重度肝炎。

4、免疫抑制药：用于治疗系统性红斑狼疮的有环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫哩嘌呤、苯丁酸氮芥、甲氨蝶吟、长春新碱和环孢素等。常用于重症和难治性系统性红斑狼疮，如红斑狼疮性肾炎和中枢性红斑狼疮。红斑狼疮性关节炎几乎不需要这类药物治疗，除非极少数有破坏性关节炎者，则可选用甲氨蝶吟。

5、植物类药物：如雷公藤、白芍总昔(帕夫林)等。中医药已广泛地应用于治疗系统性红斑狼疮，多按辨证论治进行。

二轻型患者如何治疗

轻型系统性红斑狼疮病例是指病情较轻，无重要脏器或系统受累，临床仅表现为低热、皮疹、关节炎或关节痛、脱发、浆膜炎及血清学异常的患者。治疗原则是对症处理。一般应用非留体消炎药、抗疟药、小剂量激素，或根据病情联合用药。

1、非甾体消炎药：此类药物具有解热、镇痛、伉感染、抗风湿作用。对于轻型系统性红斑狼疮患者出现低热和持续性关节病或关节炎时，可应用非甾体消炎药。

2、抗疟药：有抗光敏感和稳定溶酶体膜作用，对控制光敏感和轻度关节炎有效。

3、小剂量糖皮质激素：对于轻型系统性红斑狼疮出现低热、关节痛、皮疹等，应用非甾体消炎药及抗虐药无效时，均可加用小剂量皮质激素。

4、联合用药：关节病应川非脚体消炎药无效时，加用抗疟药往往有效，如患者已经应用皮质激素，也可加用抗疟药。发生浆膜炎症时，如应用激素治疗后不缓解，可加用阿司匹林等。对发热、胸膜炎及心包炎用阿司匹林加羟氯喹无效者，可再加吲哚美辛。吲哚美辛对发热、胸膜炎、心包炎特别有效。

5、治疗并发症：有些系统性红斑狼疮发热是由于感染引起，此时不宜用皮质激素而需应用抗生素治疗。如关节发生无菌性坏死而出现关节痛，应立即将激素减量或停用，并给予适当处理。

　　

三重型患者如何治疗

1、口服激素疗法：根据病情轻重不同，采用相应的剂。一般先从小剂量开始，如不能有效地控制病情，再加大用量。

2、冲击疗法：甲泼尼龙1克，溶于5%葡萄糖注射液毫升中，于1小时内静脉滴注完，每日1次，连续3日。然后口服泼尼松每日40～毫克，症状缓解后逐渐减至维持量。使用冲击疗法前必须仔细除外各种细菌感染和真菌感染，使用过程中要求患者相对隔离，保持病房清洁，加强护理，注意清洗口腔、皮肤、肛门等部位，防止感染。

适应症：

①红斑狼疮肾炎、肾功能迅速恶化者。

②系统性红斑狼疮中枢神经系统损害出现红斑狼疮性脑膜炎或严重脑实质病变者。

③系统性红斑狼疮血液系统受累出现严重的溶血性贫血者。

3、免疫抑制药：对于红斑狼疮肾炎和系统性红斑狼疮血液系统受累引起的血小板明显减少、出血较重、应用激素治疗无效或激素减量后又复发者，可加用免疫抑制药治疗。

4、血浆置换疗法：目的是去除血浆中的有害物质，如循环免疫复合物、血小板抗体及其他异常蛋白、炎性介质等。适用于：

①病情急、重、危及生命者。

②药物治疗效果不好或有禁忌证者。

5、吗替麦考酚醋：0.25～0.5克，每日3次。

6、其他：

①单纯盘状皮损可采用局部疗法，外涂皮质类固醇激素软膏，如氟轻松霜、曲安西龙(去炎松)霜或丙酸倍氯美松软膏等。必要时可口服抗疟药治疗。

②对于雷诺现象，可局部保暖、避免冷刺激，戒烟，防止情绪激动，禁用血管收缩药。

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