微量白蛋白尿（Microalbuminuria，MAU）是30年前被提出的检测指标，MAU是全身血管内皮细胞受损的重要标志，是肾脏受损的最早期、最敏感指标。

各种心血管危险因素均可导致内皮细胞功能受损，引发全身血管亚临床动脉粥样硬化及肾脏病变，产生MAU。MAU的存在常常提示动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理过程已经启动。

临床多项经典研究（LIFE、PRIME、ADVANCE、ONTARGET、TRASCEND等）已经证实MAU对心血管疾病发生的预测价值以及通过降压治疗减少MAU，可以显著降低心血管疾病的发病率并改善预后。

在《中国高血压防治指南》和年ESH/ESC动脉高血压管理指南都推荐将MAU作为高血压患者心血管疾病危险分层的一项重要指标。

MAU的临床价值被广泛认可，从这一角度出发JoseMariaPascual等研究缺乏创新，且合并的糖尿病患者比例偏少。但同时需要看到ACCOMPLIS、ROADMAP研究中未证实MAU的心血管疾病的预测价值，另外年AHA/ACC发表的心血管危险分层建议中MAU不作为推荐指标，亦不推荐MAU作为高血压管理的潜在指标。

鉴于上述情况，目前高血压患者在降压治疗中随时间变化的尿微量白蛋白是否具有预后意义仍有争议。

JoseMariaPascual等正是从上述的争论焦点出发，开展了此项研究。研究入选的人群是平均55岁，男女比例相当，且心血管危险分层（SCORE）为低中危患者。

这与以往LIFE（基线血压/97mmHg且均合并左室肥厚）、ADVANCE、ROADMAP（仅为糖尿病患者）、ONTARGET、TRASCEND（心血管危险分层均为高危、极高危患者，且80%以上患者既往发生过心血管事件）入选的人群明显不同，更倾向于心血管医生最常见到的门诊高血压患者。

在这一部分患者中通过每年评估一次MAU，记录致死性或非致死性心血管事件的发生率，平均随访4.7年，研究结果支持MAU可作为心血管疾病风险的独立评价指标，同时提出可作为高血压治疗的中间指标，作为评定降压治疗有效与否的指标。

另外此研究在同一个医学中心、应用同一种MAU的测量方法（晨尿尿白蛋白/肌酐）完成，确保了研究方法和结果的可靠性。

HermannHaller等通过问卷调查了欧洲5国位全科和糖尿病、心脏病专科医生，结果发现在只有50％左右高血压患者进行了MAU测定，其中全科医生和心脏病医生测定MAU的比例分别为42％和48％，糖尿病医生也仅对54％的患者进行了MAU测定。

国内由孙宁玲教授牵头，对5个中心城市的高血压患者进行了MAU抽样筛查，结果发现正常、正常高值和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压患者的蛋白尿检出率分别为26.3%、27.3%、28.7%、31.5%和40.3%，有蛋白尿的高血压患者发生更多的心脑肾血管事件。

综上，MAU临床价值是明确的，现在需要做的是对医生、患者进行教育。教育的内容除明确MAU测定的重要意义外，还应包括收集尿液的正确方法。

因为MAU的测定不需要收集24小时尿液，而只需要使用晨起第一次尿液样本，而知晓这一点的医生比例不到60％。

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