（十二）传染病及寄生虫病

　　1.结核病是重点，基本病理变化分以渗出、增生、坏死为主的病变，可吸收、纤维化、钙化转向愈合，可浸润、溶解播散转向恶化。原发综合征。继发肺结核分局灶型、浸润型、慢性纤维空洞型、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎等。结核病血源性播散可致急慢性全身粟粒性结核，急慢性肺粟粒性结核，肺外结核。

　　2.肺外结核（肠结核、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、肾结核、生殖系统结核、骨与关节结核、淋巴结核）。

　　3.伤寒病变特征是全身单核巨噬细胞系统细胞增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。病变大致分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。

　　4.菌痢是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变多局限在结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。①痢疾杆菌主要分四种类型:志贺氏菌、福氏菌、鲍氏菌以及宋内氏菌，均产生内毒素。病理表现为大量纤维素渗出，肠粘膜坏死及白细胞浸润形成的假膜，假膜脱落形成多数不规则形的浅表溃疡。②病理变化：病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。③类型：A中毒型菌痢：是细菌性痢疾最严重的类型，可引起中毒型休克；B急性细菌性痢疾：病变主要发生于肠道；C慢性菌痢：病程超过2个月以上，多从急性菌痢转变而来。

　　5.艾滋病是由HIV感染引起的全身性严重免疫缺陷为主的致命性传染病。主要引起CD4+T细胞大量损伤。HIV通过性接触、输血或血制品、公用注射针头或医疗器械、围产期母婴垂直传播、脏器移植等传播。临床上AIDS分为三个期。主要病理改变分为免疫学损害的形态学表现，感染（常为混合性机会感染），肿瘤（Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤）。

　　6.阿米巴病主要是阿米巴脓肿或阿米巴溃疡（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。

　　7.血吸虫病不同发育阶段的尾蝣、童虫、成虫尤其是虫卵都会对机体造成机械性损伤，同时其抗原成分可引起机体变态反应性损伤，以虫卵危害最大。主要损伤脏器为肠道、肝脏（肝硬化）、脾脏（脾亢）、肺脏、脑等。

　　8.梅毒螺旋体可导致梅毒。基本病变为闭塞性动脉内膜炎核小血管周围炎、树胶样肿。后天梅毒分三期，先天梅毒分早发性和晚发性。①基本病变为灶性闭塞性动脉炎及血管周围炎和类结核性肉芽肿。②分期：一期梅毒表现为性器官粘膜有水疱，破溃形成溃疡，称为硬下疳；二期是血行播散，引起全身广泛皮肤粘膜红疹、斑丘疹和外阴扁平湿疣；树胶肿见于梅毒第三期，常造成梅毒性主动脉炎，最终导致主动脉瓣的关闭不全。

　　9.流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。散发，冬春季流行，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤淤点（淤斑）、脑膜刺激症，可出现中毒性休克。经飞沫呼吸道传播。基本病理变化为蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回，脑结构模糊不清，镜下可见化脓性炎症改变，有时可见致病菌。及时治疗多数可痊愈。

　　10.流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒感染所致急性传染病，在夏秋季流行，蚊为传播媒介和长期宿主。基本病理变化为皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒或针尖大小的半透明软化灶，境界清楚，弥散分布或聚集成群。镜下见血管变化核炎症反应、神经细胞变性、坏死、软化灶形成、胶质细胞增生。可留有后遗症。

　　（十三）乳腺癌和甲状腺癌

　　1.乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤，分为非浸润性癌（导管内原位癌、小叶原位癌）、浸润性癌（浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌），转移途径蝣直接浸润、淋巴道及血道转移，其中淋巴结转移很重要。

　　2.甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌。

　　（一）诊断学（首先你毕业了没？会问病史了吧？只要能会应用于临床病历既活用，用该方法就好通过）

　　1.　常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧）

　　2.　体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。（OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Grahamsteell，AustinFlint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握）

　　3.　实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。（这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析）

　　4.　器械检查：包括心电图、超声波检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）（心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案）

　　（二）消化系统疾病和中毒（高分易得区，没有难点，但确是重点）

　　1.胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。（注意一过性反流，和失迟缓）

　　2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别）

　　3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。（肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结）

　　4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”）

　　5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（关键是诊断时间的定义）

　　6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗（注意并发症和第一出现的并发症）

　　7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。（巨，大，小，微的定义）

　　8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（重点内容，出题高发区）

　　9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了~！）

　　10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。（这个和结核必有一题，关键要看X线特征）

　　11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：GreyTurner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗）

　　12.急性中毒的抢救原则。（重点在禁忌）

　　13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。（药物选择是重点，同样也要注意禁忌）

　　（三）循环系统疾病

　　1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点~！临床表现必须记外周血管征（水冲，奇，交替）每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。（尤其是保K型）最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗）

　　2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

　　3.心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则)。（诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点（既其独有的）为考点）

　　4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。（只要记住冠心病是罪魁祸首就OK）

　　5.心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。（重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的）

　　6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。（要考你就考心电图的改变，尤其是ST段）

　　7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理.临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。（同样也是心电图的特点，ST段）

　　8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。（危险组的区分，恶性高压的特点）

　　9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（记哪几个是就OK，稍微看一下）

　　10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（关键记常见病原体）

　　11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病）

　　12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（重点是Osler结,Roth点，Janeways结,和特殊体症（尤其是手指））

　　（四）呼吸系统疾病

　　1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。（考点是通气功能评价，每年必考一题）

　　2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。（重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图）

　　3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。（通气功能的测定特点，药物的使用，分类（重点之重），具体作用）

　　4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（只要记咯血第一症）

　　5.呼吸衰竭的发病机制（分型特点）.病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查(包括血气分析(数据是重点）)及治疗（高氧还是低氧，为什么）。

　　6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。（记关键字眼，总结一下）

　　7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。（知道病毒为多就OK）

　　8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。（哪些菌）

　　9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预防原则和措施、治疗。（不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用）

　　10.胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（不考）

　　11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症、治疗。（相对少，考得最多也是张力性气胸）

　　（五）泌尿系统疾病

　　1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏生理功能，常用肾脏疾病检查及临床意义。肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则。

　　2.肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。（所有肾炎的病理分析必须把握，特征性特点“如双轨怔，钉突样，还有电子致密物”这些都是易出考题的地方。利尿剂的类别及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的时候已经出现过！）

　　3.尿路感染的病因，发病机制，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。（注意无症状菌尿）

　　4.急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（肾衰的定义数据记忆，重点在透析的指征，尿毒症的临床表现（尤其是肾性骨营养不良））

　　（六）血液系统疾病（难点，分数不高，同志们能记多少记多少。关键是诊断学中的几个实验室项目的具体高低变化：SI，UIBC，TS，TP，SF，TF是升高还是降低）

　　1.贫血的分类、临床表现和诊断。（各贫血的SI，TS，TIBC等数据建议画图来记忆）

　　2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。

　　3.再生障碍性贫血的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　4.溶血性贫血的临床分类发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

　　6.白血病的临床表现、诊断和治疗。（记忆一个NAP增多或者减少的疾病归纳，常用化疗药物的副作用是常考点）

　　7.淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断，临床分期和治疗。（考点多在“愈后分析对比”，“B细胞和T细胞非霍的病名对照表”）

　　8.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。（记忆几个英文概念：BT，CT，PT，还有他们的数据，看一下激素治疗）

　　（七）内分泌系统和代谢疾病（由于多数是女高发于男，所以要注意什么特例是男女）

　　1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。

　　2.甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)的病因、发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗(包括甲状腺危象的防治)。

　　3.糖尿病的临床表现、（重点是并发症，还有特殊类型的糖尿病的名称，特点）、诊断及鉴别诊断、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。

　　4.糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

　　5.库欣综合征Cushing的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（重点是要记特殊英文名，单侧瘤多，双侧“Meador,症状为：Carney，另外，注意几个试验：CRH兴奋试验，小计量地塞米松实验，大计量地米试验，美替拉酮实验，关键是对何种疾病有意义）6.嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（血压不稳定是关键点）

　　(八)结缔组织病和风湿病（每年最多两题）

　　1.结缔组织病和风湿性疾病总论：包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室检查及诊断思路。

　　2类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治（关键因子，RF出现的主要类型，最好再看一下临床表现特点）

　　3.系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。(考点就在临表特点和血检的关键确诊抗体dsDNA，当然没用的也要看一下.）

　五外科考前盘点

　　（一）外科总论

　　1.外科领域的分子生物学（不用看，新大纲不要求）

　　2.无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则。（重点把握~！！！无菌是外科的第一要义！！！！所有无菌的操作，包括特殊病原体的灭活，药物的选择，操作执行的注意事项，都是考点~！特殊菌种的消毒灭菌可以重点把握一下。）

　　3.外科病人体液代谢和酸碱平衡失调的概念和病理生理、临床表现,诊断及防治、临床处理的基本原则(重点是要根据数据区分属于哪一种缺水，高，等，低？然后是否缺K，而临床上用得最多的，补多少液体的计算题是不考的~！）

　　(1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理,临床表现、诊断和防治原则。（这里关键是K，Ca，P，记住口诀：高K酸毒，低K碱毒，见尿补K，千分之三！另外提醒一下，K对心电图的影响：尤其是T波和U波的出现，另外Ca和P的数据是要注意掌握的，尤其是后期的甲状旁和骨Ca的某些临床问题的判断）

　　(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理。（四种中毒的数据一定要搞清楚，尤其是PH,BE（剩余碱）和/Hco3/是判断属于酸还是碱，“呼”还是“代”的先决前提，必须都搞清楚~！呼碱代酸是最常考的~！另外，注意一个特殊点：“反常性尿酸”这也一个考点。）

　　(3)体液代谢和酸碱平衡失调。（具体临床题目运用）

　　4.输血的适应证、注意事项、并发症及其预防。的防治，自体输血及血液制品。（注意什么时候输什么血，溶血反映，和输入大量库存血后出现碱中毒）

　　5.外科休克的基本概念、病因及、病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则。（严格注意CVP与血压的关系~！自己必须总结！药物治疗只记一句话“首选多巴氨”）

　　6.多器官功能不全障碍综合征的概念、病因、病理生理、临床表现及防治。（定义过一下，如果真的要考难题，可以很难，紧抓定义概念~！无需太深入）

　　7.疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗。（止痛药物的选择~！！阶梯法）

　　8.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。（具体数据，定义，没说的，一定要把所有数据搞清楚）

　　(1)手术前准备的目的和内容。

　　(2)手术后护理的要点及各种并发症的防治。（尤其是特殊护理的地方，尤其是拆线和并发症，非常容易出题目，重点：切口分类）

　　9.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内、营养和肠外营养的选择及并发症的防治。（极少考，要看就看全营养配置）

　　10.外科感染（时间与分类是重点，几个病必须注意病原体~！尤其是相对的处理原则）

　　(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则。（注意切口与引流，这里有许多特殊点，包括能否用局麻~！

　　(2)浅部组织及手部急性化脓性感染的、病因、临床表现及治疗原则。（切口位置）

　　(3)全身性外科感染的病因、致病菌、脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（就注意一点：确诊一定要血培养！）

　　(4)有芽孢厌氧菌感染破伤风的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及和防治原则。（症状及TAT的用量）

　　(5)外科运用抗菌药物在控制感染中的应用及选择。（过一下）

　　11.创伤的概念和分类。创伤的病理、(1)创伤修复过程及影响因素。(2)创伤的诊断与和治疗。（过一下，考得不多，凭基本功都可以做出来，不难）

　　12.烧伤的伤情判断、（九分法是关键：

　　口诀：3头6臂，露（6）腚露（6）脚，要闪（13）要闪（13）要闪（13），双腿会阴。

　　解释一下：三头六臂：头面颈,上肢取中间数，女性腚大脚小，所以66，男性是脚7臀5，13，13，13，躯干前，后，双小腿）

　　(1)烧伤面积估算和深度识别的方法

　　(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。（补液的选择尤其注意：不选生理盐水，而要用林格液或平衡盐液）

　　13.麻醉、重证监测治疗与复苏（麻醉重点在各种副作用）

　　(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。

　　(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治。

　　(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择。（重点是局麻药的毒性大小比较，用量，副作用考得近来少了）

　　(3)重症监测(呼吸功能，血流动力学)的内容与应用及治疗原则。

　　(4)心、肺、脑复苏的基本概念，三个阶段的操作方法要领和治疗。（就记忆一个“ABCD原则”）

　　（二）胸部外科疾病

　　胸部外科疾病的诊断和治疗原则。

　　1：肋骨骨折：重点要看“连枷胸”，因为它有一个很明显的“反常呼吸活动”，这点必须留意，尤其是特征性的体症，就是考点。

　　2：气胸：重点在张力性气胸，尤其是急救处理，因为没有时间作X光，一但怀疑马上施行处理，还有判断原则！

　　3：血胸：重点在X光和并发感染时的症状，”开胸指征“是重点

　　4：心脏损伤：就记忆一个：“Becks”三联征，其他非研究生能力范围。

　　5：脓胸：重点：慢性脓胸，尤其是治疗原则中“纤维板的处理”，重中之重。

　　6：肺Ca：重点：分型良恶性的排列顺序，“交叉转移”“pancoast瘤”尤其是它的体症和就诊的症状。

　　7：食管Ca：确诊实验！另外，早期食管Ca的鉴别诊断中，尤其要注意和偾门失弛症鉴别“X片有鸟嘴样”！

　　（三）普通外科

　　1.颈部疾病

　　(1)甲状腺的解剖生理概要（必须要看解剖学该章节的内容，因为在术中结扎和切除不慎会导致哪些损伤：上靠下离，各喉N损伤，包括一侧双侧损伤各会出现什么临床表现？记书上的字眼“声嘶，低沉”也是一对一的关系。请大家重点看一下“单纯甲肿的内容，尤其是手术指针，）

　　(2)甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理。（注意两个地方：1：术前碘剂的使用和禁忌，甲功的检测，尤其是“I”的值判断，一定要记住；2：甲亢手术的禁忌症是考点~！常考浸润突眼（这也是丙基硫氧嘧啶使用原则的重点考点）或者青少年甲亢，注意和临床分析结合！在药物方面，请大家重点把握一下丙基硫氧嘧啶!）

　　(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤各型甲状腺癌的临床特点及诊治疗原则。(这几个疾病，首先要记名称，尤其是别名，英文名，然后是BMR是否增高，I增高与否，最后是肿块特点，尤其是亚甲往往是单侧疼痛！（考点常是桥本甲炎与甲Ca））

　　(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。（1“冷结节80%~90%都是良性，而热结节基本都是良性，单边多恶性，儿童半数恶性，就记那么多！）

　　(5)常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。（只需要记忆Ca中：转移性的比原发的多就了）

　　2.乳房疾病（每年必考，而每次问你就是用腋窝淋巴结来问，或者就问你几个特殊点，掌握几个重要点，一劳用逸）

　　(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点。（就是淋巴结的数量与特点，TMN分期里面的判断原则！，另外只需要把握几个特殊病名称特点：炎性乳Ca（愈后最差）Paget病，“湿疹样，乳晕附近”就够了）

　　(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。（就记：哺乳期高发）

　　(3)乳腺囊性增生症病的临床特点、诊断和处理。（两个字：随诊）

　　(4)乳房常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床特点表现、诊断方法和治疗原则处理。

　　(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、转移途径和分期诊断和综合治疗原则方法。

　　3.腹外疝

　　(1)疝的基本概念及临床类型。（要考你就是考英文名：R疝管壁，L疝憩室，然后“滑动疝”属于难复疝，股疝与儿童疝最易嵌顿，OK！）

　　(2)腹股沟区解剖。

　　(3)腹外股沟疝的临床表现，诊断、鉴别诊断要点、外科质量的基本原则和方法。斜疝与直疝的鉴别要点。（在治疗上，有几个点必须给你们点出来：1：小于半岁的幼儿，不手术！，大于半岁，绷带！2：太老，不手术！3：复位时间。3~4小时！OK）

　　(4)腹股沟疝手术修补的基本原则和方法。（只记两个，一个是前壁“Ferguson；一个是后壁“McVay)

　　(5)嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。

　　4.腹部损伤：腹部闭合性损伤的诊断及救治原则。(其实就是问你出血量与症状：

　　1：50ml腹镜+

　　2：ml腹穿+

　　3:0ml移动浊音+

　　4:气体50ml，X光+

　　最后是腹穿只要抽出0.1ml就确诊！）

　　(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则（记忆一个开腹探查顺序，稍微记一下）

　　(2)常见内脏损伤的特征和处理。

　　5.急性化脓性腹膜炎（结合临床诊断题目，关键是穿刺确诊）

　　(1)急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断及鉴别诊断、手术与非手术治疗的选择。

　　(2)的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

　　6.胃十二指肠疾病（重点：毕I，毕II的比较，请重点把握3种迷走N切段术的几个优点缺点比较）

　　(1)胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。

　　(2)胃十二指肠溃疡合并急性穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。(请注意几个特殊点：Ca好发部位：窦，溃疡好发部位，小弯；出血，后壁；急穿口：前壁；慢穿口：后壁）

　　(3)胃良、恶性肿瘤癌的病理、转移规律与分期、和诊断和治疗原则。

　　7.小肠疾病（重点概念：闭袢！注意特点：两端必须是封闭！！）

　　(1)肠梗阻的分类、病因、病理和病理生理。

　　(2)各类肠梗阻的诊断和治疗。（重点只记一个：左半梗阻：一期造漏，择期手术~！）

　　(3)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊断要点和治疗原则。

　　8.建议记几个特殊检查：腰大肌试验Psoas征，闭孔内肌试验obturator征，Rovsing征）

　　9.结、直肠肛管疾病

　　(1)解剖生理概要及检查法。(齿状线和指检绝对是重点中的重点）

　　(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点表现及和诊治原则。（肛漏只记廓约肌间型70%；肠息肉是重点，一般无症状，2cm，50%恶变，1cm切除前要活检！，若有CA变，可选择肠壁或者肠切！

　　另外：肠息肉病个多为恶变！！！一般都要切肠！）

　　(3)结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗处理原则。（结肠Ca和直肠Ca可以在一个肿瘤中出现2个或者2个以上的组织类型，。而CEA对诊断意义不大，只能用于检测！！请注意Miles，Dixon的距离区别（已经第二次提醒该考点）Hartmann术的适应情况！）

　　10.肝疾病（重点在门脉高压，尤其是三腔二囊使用的各项数值+垂体后叶素，就OK了）

　　(1)解剖生理概要。

　　(2)细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断、及鉴别诊断和治疗。

　　(3)肝癌的诊断方法及治疗原则。

　　11.门静脉高压症的解剖概要、病理生理、临床表现和诊断、并发症的治疗原则。（在分流与断流术上，要注意哪一个肝脑病的影响比较大）

　　12.胆道疾病（各项数值与PTC检查！在这一章节，请同志们重点把握各项检查，适应症与并发症！！这是普外的另外一个重点考点）

　　(1)胆道系统的应用解剖和生理功能。

　　(2)胆道系统常用的特殊检查诊断方法。

　　(3)胆道感染、胆系结石病、胆道蛔虫症急慢性胆囊炎和急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。（请重点把握AOSC！！！尤其是出现了Reynold五联症！这里出现了T管引流！！！）

　　(4)胆道肿瘤的诊断和治疗。（数值的记忆，没什么好说的，抄一下背一背）

　　13.消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。（定义！处理就几个：输血还是输液，垂体后叶，三二管，内镜（首选！）！）

　　14.急腹症的鉴别诊断和临床分析。（运用而已，没什么好说的）

　　15.胰腺疾病（最主要病因：胆石症）

　　(1).急慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。（急胰引起休克的是激肽释放酶！这里出现Grey-Turnner征，第二次提醒！！，Cullen征，诊断需要记忆最有意义的检查指标！慢胰请记忆“四连征”）

　　(2).胰腺癌、壶腹周围部癌及各种胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则的要点。（首发症状是上腹痛~~！然后才是黄疸！头Ca占了大多数！请注意一个特殊内分泌瘤！Zollingger-Ellison综合症！）

　　16.脾切除的适应证及其疗效及术后常见并发症。

　　17.腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床特点表现、诊断要点和治疗原则。

　　18.周围血管和淋巴管疾病

　　(1)周围血管疾病的临床表现。（主要是各个英文定义：如：Buerger病，然后是Buerger实验)

　　(2)周围血管损伤、常见周围动脉疾病和静脉疾病的病因、病理、临床特点表现、检查诊断要点方法和治疗原则。

　　(四)泌尿、男生殖系统外科疾病

　　1：尿石症的结石成分与X光的关系，体外冲击波ESWL的适应症与并发症，内镜的适应与禁忌

　　2：膀胱结石的特点：突然尿中断，只要出现此字眼马上可以选！！

　　3：肾Ca请注意肾母细胞Ca特点，包括肿块，化疗敏感~！膀胱Ca请注意尿细胞学检查和内镜确诊！手术请注意部分切和全切的各自适应分期，

　　4：前列腺Ca只需要记忆基本诊断法：指检+直肠B超+血请PSA,搞定！

　　5：肾结核只需要记忆尿频最早出现，而终末血尿最重要就OK了，多数是转移过来的，单侧！

　　(五)骨科

　　1骨折脱位

　　(1).骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。（不稳定骨折有哪些）

　　(2).骨折的临床表现，X线检查和早、晚期并发症。（并发症请记股骨头骨折的坏死）

　　(3).骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。

　　(4).骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。（重点请记忆复位标准的几个数字值）

　　(5).几种常见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺挠骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髋骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。（注意几个地方：1:英文名，2：损伤时伤及的血管N，3：特征性英文体症，特殊体症）

　　（6）关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发生机制，分类，临床表现，并发症，诊断和治疗原则。

　　2.膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。

　　3.手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。

　　4.断肢(指)再植的定义、分类。离断肢体的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则。

　　5.周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见的上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床表现、诊断、治疗原则和预后。（臂丛N是高热点！！！！请将几大分支各自损伤分别对应什么部位看好，另外，上下肢的特殊畸形也是常考点）

　　6.运动系统慢性损伤

　　(1).运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。

　　(2).常见的运动系统慢损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

　　7.腰腿痛及颈肩痛

　　(1).有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。

　　(2).腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型、临床表现、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。（重点中的重点！！！！请重点把握“椎间盘受累N与运动部位感觉异常的对应关系，同时膝反射的改变）

　　(3).颈椎病的定义、病因、临床表现和分型、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　8.骨与关节化脓性感染（只要是损伤，发热，毒血症状（血培养）+核素骨显相48h就可以确诊！)

　　(1).急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　(2).慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。

　　9.骨与关节结核（请重点把握脊柱结核：儿童与成人在X光下的区别点！中心型与边缘型）

　　(1)骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则

　　(2)脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。

　　(3)髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　10.骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　11.运动系统常见畸形的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则。

　　12.骨肿瘤（请重点划出一些X线下的特征性英文名：如：Codman三角日光现象，EWING瘤的洋葱样，骨巨细胞瘤的肥皂泡样）(1)骨肿瘤的分类.发病情况、诊断，外科分期和治疗概况。

　　(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。

　　(3)常见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况。

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