1：上呼吸道感染气虚感冒--益气解表---参苏饮（人参、紫苏、陈皮、枳壳、前胡、半夏、干葛、木香、甘草、桔梗、茯苓）

2：急性支气管炎（风热犯肺证）-：--疏风散寒，宣肺止咳。病机：风热犯表，热郁奏里，卫表失和，肺失清肃。桑菊饮：桑叶菊花杏仁桔梗连翘

西医治疗：1一般治疗：多喝水，注意休息2止咳，克咳敏5MG3：祛痰：氨溴索30mg4：平喘5：抗感染6：雾化吸入

鉴别：流行感冒：该病常伴有明显的流行，起病急，以全身中毒症状为主，出现畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等，病毒分离和血清检查可鉴别

3慢性支气管炎急性发作期（咳嗽，痰热郁肺证）---清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤（桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙）病机：寒邪入里化热，痰热蕴肺，肺失肃降，而发本病。

西医治疗：1氧疗2控制感染3：解痉平喘4：祛痰止咳5：加强护理，改善通气

鉴别：支气管扩张鉴别：典型者表现为反复大量咳脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状，螺旋CT有助于诊断

4慢性支气管炎（喘证，肺肾阴虚证）---滋阴补肾，润肺止咳，沙参麦冬汤合六味地黄丸：北沙参10克、玉竹10克、麦冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑叶6克、生甘草3熟地山茱萸牡丹皮

鉴别：喘息性支气管炎和支气管哮喘鉴别：喘息性支气管炎一般多见于中老年人，咳嗽，咳痰的症状较为突出，往往因咳嗽反复发作，迁延不愈而伴有喘息，支气管哮喘患者常有个人或者家族史，多数自幼得病，早期以哮喘为主，突发突止，应用解痉药症状可明显缓解，间歇期一般可无症状。

5慢性肺源性心脏病（肺胀，痰蒙心窍证）--涤痰开窍。涤痰汤（橘红半夏茯苓甘草胆南星枳实石菖蒲竹茹）调护：适量饮水，避风寒。病机：慢性咳嗽反复发作，迁延不愈，久则肺虚，肺主气功能失常，导致肺气壅滞，肺气胀满，张缩无力，不能收敛。

治疗：1：一般治疗，休息，多饮水，保持室内空气流通2：积极控制感染3：保持呼吸道通畅4：持续低流量吸氧5：控制心力衰竭6：抗凝治疗

鉴别：风湿性心脏病鉴别：风湿性心脏病的三尖瓣疾患应与慢性肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣。主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声动态图有特殊表现，动态血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常

6支气管哮喘（哮病，热哮）---清热宣肺，化痰定喘，定喘汤（麻黄杏仁桑白皮黄芩半夏）病机：痰热壅肺，壅阻气道。治疗：1：病因治疗，脱离过敏原2：氧疗3：支气管舒张剂4：抗炎治疗。鉴别诊断：喘息性支气管炎一般多见于中老年人，咳嗽，咳痰的症状较为突出，往往因咳嗽反复发作，迁延不愈而伴有喘息，支气管哮喘患者常有个人或者家族史，多数自幼得病，早期以哮喘为主，突发突止，应用解痉药症状可明显缓解，间歇期一般可无症状

7：支气管哮喘（哮病，脾虚证）---健脾化痰―六君子汤加减（陈皮半夏人参白术茯苓）病机：哮病日久，脾虚不能运化，痰饮蕴肺，肺失清肃。

鉴别诊断：与心源性哮喘鉴别：见于左心衰，发作时的症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压，冠心病，风心病，二尖瓣狭窄等病史和体征，陈发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，双肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，胸部X片线检查可见心脏增大，肺淤血征。支气管哮喘则表现为反复发作，常有哮鸣音的呼气性困难。

治疗：1：病因治疗，注意休息，脱硫过敏原2：氧疗3：使用气管舒张剂4抗炎治疗5：糖皮质激素治疗

8：肺炎（肺痈，邪犯肺卫）---疏风清热宣肺止咳。桑菊饮加减（桑野菊花杏仁连翘薄荷）

病机：外邪入侵，首犯肺卫，邪正相争，则发热，风热犯肺肺失宣肃，则咳嗽咳痰。

治疗：西医治疗：1：一般治疗，休息，多饮水，保持室内通风2：抗菌治疗，青霉素万U静脉滴注3：对症治疗。

鉴别：肺结核多有全身中毒症状，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到肺结核杆菌。抗菌治疗无效。

9：肺炎（肺痈，）证形不清楚，脉浮数：邪犯肺卫证--疏风清热，宣肺止咳--桑菊饮加减（杏仁连翘薄荷）脉滑数：痰热壅肺证--清热化痰，宽胸止咳-麻杏石甘汤合苇茎汤（桃仁薏苡仁)病机：外邪内侵，首犯肺卫，邪正相争则恶寒发热，外邪犯肺，肺失清肃则咳嗽，咳痰。

调护：避风寒，注意休息。西医治疗：1：一般治疗，休息，多饮水，保持室内通风2：抗菌治疗，青霉素万U静脉滴注3：对症治疗。鉴别：急性肺脓肿：早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面

10肺结核（肺痨，肺阴亏损证）---滋阴润肺---月华丸加减（沙参麦冬生地阿胶茯苓）病机：外感“痨虫”袭肺，内伤体虚，气血不足，阴精耗损，二者互为因果。西医治疗：1：一般治疗，充分休息，加强营养2：化学治疗：早期，规律全程，适量联合用药。

鉴别：肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛和消瘦等症状，胸部X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺切迹。多次痰脱落细胞

11原发性支气管肺癌（肺癌，痰湿蕴肺证）---祛湿化痰清热解毒。导痰汤（半夏6克，橘红3克，茯苓3克，枳实，南星3克，甘草1.5克。）

鉴别：1：肺结核好发于年轻患者，有发热咳嗽盗汗等全身中毒症状，X线胸片病变多在肺尖，或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌:2：肺炎：发病比较急，一般是先寒战高热全身酸痛等症状，抗菌药物治疗效果明显，病灶吸收速度快而完全，纤维支气管镜检查，细胞学检查可鉴别。

12心力衰竭（喘证，心肺气虚证）---补益心肺。补肺汤合养心汤（人参黄芪熟地五味子桑白皮茯苓当归川芎）病机：心肺气虚，心神失养。

治疗：1：一般治疗，，改善生活方式，2：持续氧气吸入3利尿剂，呋塞米2毫克4：血管扩张剂：硝酸甘油5MG每日一次静滴

鉴别：心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，发作时强迫端坐位，两肺湿性罗音为主，甚至咳粉红色泡沫痰，而支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色粘痰，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效

13：慢性心力衰竭--全心衰（心悸）—阳虚水泛证—温阳利水—真武汤（茯苓芍药白术生姜炮附子）病机：阳虚水泛，上凌于心

鉴别诊断：支气管哮喘：心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，发作时强迫端坐位，两肺湿性啰音为主，甚至咯粉红色泡沫痰；支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咯白色黏痰，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效

西医治疗：①一般治疗：去除或缓解基本病因。去除诱发因素，改善生活方式。②药物治疗：利尿剂；血管紧张素转换酶抑制剂；洋地黄制剂；β受体阻滞剂等

14心律失常-室性早搏（心悸，）---气血不足。补血养心，益气安神。归脾汤（人参黄芪白术当归龙眼肉）病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁。鉴别：房室交界性早搏（1）提前出现的QRS波而其前无相关P波，如有逆行P波可出现在QRS波群之前，之中或之后（2）QRS波群形态可正常，也可因发生差异性传导而增宽（3）代偿间歇完全

15快速心律失常（心悸）—痰火扰心证—清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤（川连：6g，竹茹：12g，枳实：6g，半夏：6g，橘红：6g，甘草：3g，生姜：6g，茯苓：10g）

病机：本病病位在心，与肝胆、脾胃、肾、肺诸脏腑有关。病理性质主要有虚实两个方面。虚为气、血、阴、阳不足，使心失所养而心悸；实为气滞血瘀，痰浊水饮，痰火扰心所引起。

鉴别诊断：交界性早搏：提前出现QRS波群前无相关P波，可有逆行P波，代偿间歇多完全

西医治疗：①一般治疗：解除患者顾虑，适当活动，忌烟，避免劳累②药物治疗

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17高血压（眩晕）—瘀血内停证—活血化瘀—血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡）

病机：情志失调，饮食不节，久病过劳等导致机体脏腑，经络，气血功能紊乱，阴阳失去制约，清窍失聪以致头晕，头痛。

鉴别：急性肾小球肾炎：起病急，发病前1-3周多有链球菌感染史。发热，水肿，蛋白尿，血压一过性升高。青少年多见

西医治疗：利尿剂氢氯噻嗪，B受体阻滞剂美托洛尔钙离子拮抗剂维拉帕米，血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦，α受体阻滞剂哌唑嗪。危象，迅速降压，降低颅压，制止抽搐

18：高血压（眩晕）---肾阳虚衰证----温补肾阳---济生肾气丸（熟地山茱萸牡丹皮泽泻牛膝车前子）病机：肾阳亏虚，脑失所养

鉴别：嗜络细胞瘤：可出现阵发性或持续性高血压，阵发性高血压升高时还伴有心动过速，出汗，头痛，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺有助于诊断，超声CT等对肾部检查显示肿瘤部位而确诊

19：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛（胸痹）—痰浊内阻证—通阳泄浊，豁痰开痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（南星陈皮枳实茯苓）

病机：痰浊内阻，心脉不畅，鉴别诊断：肋间神经痛：①为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性②咳嗽、用力或转身可使疼痛加重，局部压痛③转动手臂有牵拉痛

西医治疗：①休息②预防：他汀类降血脂、阿司匹林抗血小板③发作时硝酸甘油舌下含服

20：冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛（胸痹）—气阴两虚证—益气养阴，活血通络—生脉散合炙甘草汤（人参麦冬五味子生姜桂枝麻仁大枣）鉴别诊断：急性心肌梗死：典型疼痛部位性与心绞痛类似，持续时间长，多在30分钟以上，患者烦躁不安，伴濒死感，有发热和心动过速。面向缺血区心电图ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波；舌下含服硝酸甘油症状不缓解。

西医治疗：①休息②预防：他汀类降血脂、阿司匹林抗血小板③发作时硝酸甘油舌下含服

21急性心肌梗死（真心痛）—寒凝心脉证—散寒通痹，芳香温通。当归四逆汤合苏合香丸（当归桂枝芍药细辛大枣白术木香香附朱砂檀香）

病机：饮食失节，七情内伤，肝肾亏虚，导致痰瘀互结，心脉痹阻证，不通则痛。

鉴别诊断：急性肺动脉栓塞：可发生胸痛，咯血呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀，肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉充盈，肝大，下肢水肿等，心电图I导联S波加深，III导联Q波显著T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等。

西医治疗：①一般治疗：持续心电监测，卧床，建立静脉通道，镇痛吗啡，吸氧②硝酸甘油静滴③纠正水、电解质及酸碱平衡失调④饮食和通便⑤再灌注，溶栓

22急性心肌梗死（真心痛）—气虚血瘀证—益气活血，祛瘀止痛---补阳还五汤

病机：气虚血瘀，心脉痹阻证，不通则痛。

鉴别诊断：急性肺动脉栓塞：可发生胸痛，咯血呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀，肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉充盈，肝大，下肢水肿等，心电图I导联S波加深，III导联Q波显著T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等。

西医治疗：①一般治疗：持续心电监测，卧床，建立静脉通道，镇痛吗啡，吸氧②硝酸甘油静滴③纠正水、电解质及酸碱平衡失调④饮食和通便⑤再灌注，溶栓

23慢性胃炎（胃痛，胃络瘀阻证）--活血通络，理气止痛。失笑散合丹参饮（五灵脂蒲黄丹参檀香砂仁）调护：卧床休息，食流食

西医治疗：1：纠正水电解质紊乱，2：积极治疗原发病3：对症治疗

病机：瘀停胃络，脉络壅滞

鉴别：胆囊炎常有慢性右上腹，腹胀，嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎，但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊

24：慢性胃炎（胃痛，脾胃虚弱证）---健脾益气，温中和胃。四君子汤加减（人参白术茯苓甘草陈皮）调护：忌食辛辣，调畅情志。西医治疗：1：一般治疗，避免吃刺激性食物，饮食规律，2：抗菌治疗3：保护胃黏膜4：对症治疗

病机：脾阳不足，中焦虚寒。

鉴别诊断胃溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性，周期性疼痛为主，而慢性胃炎很少有规律性并以消化不良为主。依靠X线钡餐透视以及胃镜检查可鉴别

25慢性胃炎（胃痛）—脾胃湿热证—清利湿热，醒脾化浊—三仁汤（杏仁、半夏各15g，飞滑石、生薏苡仁各18g，白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g。）

病机：不通则痛，不荣则通。

鉴别：胃神经症：胃肠道功能紊乱的临床特点，特别是病情常随情绪变化而波动，症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退，提示有本症的可能性。初步诊断为此症后，还须密切随访，经过一段时间，才能确保诊断无误。

西医治疗：戒烟，少食辛辣食物，新三联疗法：克拉霉素，替硝唑，胶体铋。抑制胃酸：雷尼替丁。奥美拉唑

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27消化性溃疡（胃痛，胃阴不足）---健脾养阴，益胃止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减（北沙参生地麦冬当归枸杞芍药甘草）。病机：胃阴不足，胃失润濡，和降失司。西医治疗：1：一般治疗2：根除幽门杆菌3：抗酸治疗4：保护胃黏膜5：外科手术

鉴别：功能性消化不良，临床表现餐后上腹饱胀，嗳气，反酸合食欲减退等，症状和消化溃疡有时相似，但本病多发于年轻女性，X线和胃镜检查正常或只有轻度胃炎，胃排空实验可见胃蠕动下降

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29溃疡谢结肠炎（泄泻，阴血亏虚）----滋阴养血，清热化湿。驻车丸：（黄连阿胶当归干姜玄参麦冬生地）西医治疗：1一般治疗注意休息，清淡饮食2：药物治疗：柳氮磺胺嘧啶1.0g，口服，思密达3.0g口服，3：保留灌肠

鉴别诊断：

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31胃癌（胃痛）

病机：饮食不节、情志失调或素体亏虚，脾胃损伤虚弱，脾失健运，聚湿生痰，痰凝气阻血瘀鉴别消化性溃疡：消化性溃疡：发作性上腹痛，周期性，节律性，好发于冬春季节，X线钡餐造影见龛影，胃溃疡餐后痛。十二指肠溃疡，餐前痛。西医治疗：手术治疗、化学疗法、内镜治疗

32急性胰腺炎（腹痛，肝胆湿热）--清利肝胆湿热.清胰汤合龙胆泻肝汤（柴胡黄芩胡黄连木香白芍元胡大黄芒硝龙胆草泽泻木通车前子当归生地）病机：湿热内蕴，湿热熏蒸，肝胆疏泄不利，西医治疗：1：抗休克，补充血容量改善微循环2：解痉止痛，维持电解质平衡3：控制炎症发生3：阻断并发症4：支持监护

鉴别诊断：急性胆囊炎：常有胆绞痛病史，疼痛部位位于右上腹，长放射到右肩部，Murphy征阳性，血以及尿淀粉酶轻度升高，B超可以鉴别。

33:细菌性痢疾（痢疾，湿热痢）---清肠化湿，调气和血。芍药汤加减（黄芩赤芍当归甘草木香槟郎大黄金银花肉桂），水煎服，日一剂，早晚分服。调护：节饮食，忌辛辣，戒烟酒。

西医治疗：1：一般治疗，卧床休息，隔离，饮食宜流食或半流食。2:抗菌治疗，3：对症治疗：物理降温

病机：误食不洁食物，酿生湿热，湿热熏灼肠道，脉络受伤，化为脓血，湿热阻遏气机，传到失常。

鉴别阿米巴痢疾：为感染溶组织阿米巴原虫，阿米巴痢多是散发，潜伏期长数周或数月，临床起病缓慢，多无发热，腹痛轻，便刺少，里急后重不明显，右下腹压痛，大便颜色暗红为果酱样，粪便内可找到溶组织阿米巴滋养体，乙状结肠镜散发性、潜形溃疡，周围红晕，溃疡间肠粘膜大多正常

34细菌性痢疾（痢疾）—虚寒痢—补虚温中涩肠固脱—真人养脏汤

病机：外感时邪或饮食不洁，湿热疫毒内蕴肠腑，湿蒸热郁，气滞血瘀，肠腐血败化为脓血，则见赤白下痢

鉴别诊断：

西医治疗：①消化道隔离至症状消失，连续两次粪便培养阴性②卧床休息，饮食宜少渣易消化③有失水者应补液④杀菌：喹诺酮类

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36病毒性肝炎，慢性乙肝（肝肾阴虚证）--养血柔肝滋阴补肾。一贯煎（沙参麦冬当归生地何首乌枸杞山萸肉女贞子旱莲草川楝子鳖甲）

37急性肾小球肾炎（水肿）—风寒束肺，风水相搏证—疏风散寒，宣肺行水—麻黄汤合五苓散

（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝）病机：脾肾气虚，卫气不固，腠理不密，使外邪得以内乘，内外互因，正邪交争，肺、脾、肾三脏功能失调

鉴别诊断：感染性高热一过性尿蛋白症：蛋白尿，镜下血尿见于发热极期，热推尿异常消失。

西医治疗：①卧床3-6月。低盐，丰富维生素，适量蛋白②治疗感染灶：青霉素③利尿：氢氯噻嗪

38急性肾小球肾炎（水肿肺肾不足，水湿停滞证）---益气扶正，利水消肿，防己黄芪汤（防己黄芪白术生姜甘草）病机：肺虚通调不利，肾虚气化不行。西医治疗：1：卧床，休息，低盐低蛋白，高热量饮食2：控制血压目标/：利尿，氢氯噻嗪25mg

鉴别：急进型肾小球肾炎临床表现与本病相似，但肾功能急剧损害，数周至数月发展至尿毒症，各种症状进行性加重，预后差。

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40再生障碍性贫血（血髓劳）休息，注意皮肤口腔卫生。支持疗法：1）控制感染：消毒，隔离，强抗生素2）止血：酚磺乙胺3）输血：血红蛋白60g/l者输入浓集红细胞刺激骨髓造血：首选雄激素，造血生长因子免疫抑制剂：急性佳抗胸腺球蛋白骨髓移植脐血输注

肾阴虚证-滋阴补肾，益气养血-左归丸合当归补血汤

肾阳亏虚证-补肾助阳，益气养血-右归丸合当归补血汤

肾阴阳两虚证-滋阴助阳，益气补血-左归丸，右归丸合当归补血汤

肾虚血瘀证-补肾活血-六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤

气血两虚证-补益气血-八珍汤

热毒壅盛证-清瘟败毒饮-清瘟败毒饮

鉴别：低增生性白血病,多见于老年人，病程缓慢或激进，肝脾淋巴结一般不肿大，外周呈全血细胞减少，未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准

41慢性肾小球肾炎（水肿）—肝肾阴虚证—滋养肝肾—杞菊地黄丸

病机：先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等引起肺、脾、肾虚损，肾虚则封藏失职，精微下泄或气化失司，水液潴留，泛滥而成水肿

鉴别诊断：原发性高血压肾脏损害：先有高血压后有蛋白尿。急性肾小球肾炎：先有感染，急性起病，有自愈倾向。慢性肾盂肾炎：多见于女性患者，反复尿路感染的病史，多次尿沉渣或尿细菌培养阳性，以肾小管损害为主，氮质血症进展缓慢，影像学检查可见双肾非对称性损害，呈肾间质性损害影像学征象。

西医治疗：防止延缓肾功能进行性减退①限制蛋白质和磷的摄入②控制高血压③应用血小板解聚药④糖皮质激素和细胞毒药物

42肾病综合征（水肿）脾虚湿困证——温运脾阳，利水消肿——实脾饮

病机：病机：多种因素导致全身气化功能失调，肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚。日久湿热，淤血间夹为病。

鉴别诊断：过敏性紫癜性肾炎：过敏性紫癜肾炎患者的都有典型的皮肤紫癜症状，过敏性紫癜肾炎以青少年为主要发病群体，患者发病前一般有明显的过敏史或感染史；肾炎症状一般在过敏性紫癜发生后1月内出现，表现为血尿或蛋白尿；约2/3的患者会有胃肠道症状，主要表现为腹部不定位的绞痛，伴有恶心、呕吐症状，有时会出现胃肠道出血，表现为呕血或黑便；大部分患者会有关节疼痛、关节肿胀症状。西医治疗：①休息，优质蛋白②利尿：氢氯噻嗪③减少尿蛋白④免疫调节治疗：糖皮质激素

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45缺铁性贫血（萎黄）—脾肾阳虚证—温补脾肾—八珍汤合无比山药丸病机：脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足

鉴别诊断：慢性炎症性贫血时的红细胞形态也多为小红细胞，血清铁、血清转铁蛋白饱和度也减低，但是与缺铁性贫血不同的是血清铁蛋白增加，总铁结合力下降。

西医治疗：根除病因，补足贮铁，①防治寄生虫如钩虫，积极治疗慢性失血③积极治疗慢性肠胃病

46再生障碍性贫血（血髓劳）—肾阳亏虚证—补肾助阳，益气养血—右归丸合当归补血汤

病机：先天不足，外感邪毒或久病之后，元气亏虚，精血虚少，气血生化不足，阴阳虚损。

鉴别诊断：低增生性白血病：①多见于老年人，常有贫血、出血和发热②血象有全血细胞减少，骨髓增生减低③肝脾一般不肿大，血象中可有幼稚细胞，但骨髓象有原始细胞，原始细胞的增多达到白血病诊断标准

西医治疗：①休息，注意皮肤口腔卫生②支持疗法：控制感染；止血；输血③刺激骨髓造血：雄激素

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49糖尿病（消渴）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸病机：阴津亏损，燥热偏胜鉴别诊断：甲亢：因甲亢（其他病）导致的尿糖增高，但血糖一般正常

西医治疗：①糖尿病教育②饮食治疗：体育锻炼，保持标准体重③自我监测血糖④药物治疗：降糖药（磺脲类、双胍类等）；胰岛素皮下注射或静

50糖尿病（消渴）—阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固摄—金匮肾气丸地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）

病机：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄

鉴别诊断：（其他病）导致的尿糖增高，但血糖一般正常西医治疗：①糖尿病教育②饮食治疗：体育锻炼，保持标准体重③自我监测血糖④药物治疗：降糖药（磺脲类、双胍类等）；胰岛素皮下注射或静滴

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53脑梗死（中风，中经络，风痰淤血，痹阻脉络）--祛风化痰通络，真方白丸子（白附子1两，天南星1两，天麻1两，川乌头1两，全蝎1两，木香1两，枳壳1两）病机：脉络空虚，风痰趁虚而入，气血闭阻西医治疗：控制高血压，抗血小板聚集扩张血管药物，改善脑循环

鉴别：

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56癫痫（痫病，肝肾阴虚）---补益肝肾，育阴息风，左归丸（熟地山药山萸肉菟丝子枸杞鹿角胶龟板胶）病机：病位在脑，脏腑功能失调，扰乱神明。蒙蔽清窍。治疗：1：药物治疗卡马西平0.g癫痫发作：安定10毫克肌注2：神经外科手术

鉴别：晕厥因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，但无抽搐，脑电图正常，发病前先有头晕，心悸等症状清醒后常有肢体发冷，乏力等，平卧后逐渐恢复，脑电图无改变。

57上消化道出血（血证，吐血，肝火犯胃证）---泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤（龙胆草泽泻木通车前子当归柴胡生地黄芩栀子香附）病机：情志不舒，郁怒伤肝，肝火偏盛，横逆犯胃，胃络受伤，以至吐血。

西医治疗：1：一般治疗，卧床休息，加强护理2：积极补充血容量3：止血4：手术

鉴别：吐血与咯血鉴别：咯血多由肺来，经气道咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咯血之前多有咳嗽，胸闷，喉痒等，大咯血后可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色

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59：小儿泄泻（泄泻，风寒泻)----疏风散寒，化湿和中。藿香正气散加减（藿香大腹皮白芷紫苏茯苓神曲白术陈皮厚朴炙甘草苍术），水煎服，日一剂，早晚分服。西医治疗：1：饮食治疗，调整饮食，由少到多，由稀到稠，2：纠正水，电解质紊乱及酸碱平衡，口服补液或静脉输液3：肠粘膜保护剂，如：蒙脱石散。4：微生态疗法如：双歧杆菌

病机：调护失宜，感受风寒，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，故见大便清稀，粪多泡沫，臭气不甚。风寒郁阻，气机不得畅通，故见肠鸣腹痛。恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均为风寒外袭之象。

细菌性痢疾鉴别：痢疾大便稀，有粘冻或脓血，便次增多于里急后重，腹痛明显。大便常规检查红细胞、白细胞均多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长

60颈椎病（颈部痹症）—气滞血瘀证—行气活血化瘀通络—活血舒筋汤：当归尾15g、赤芍15g、片姜黄12g、伸筋草15g、松节6g、海桐皮15g、落得打10g、路路通10g、羌活12g、独活12g、防风9g、续断12g、甘草6g

病机：人到中年，肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化。外邪的侵袭、毒邪的感染，均可诱发或加重颈椎病的症状

鉴别诊断：肩周炎：颈椎病与肩周炎的明显区别颈椎病颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限、往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，为反射性，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。肩周炎的疼痛主要局限于肩部，疼痛为钝痛或刀割样疼痛，且以夜间疼为主，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作不灵活。

西医治疗：1）非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静剂2）强的松龙l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封闭。3）症状严重者，手术治疗。前路椎间盘及骨刺切除