急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多,较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹,百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。

临床表现

发病可急可缓,大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干,湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧,婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下,症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退,感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,年长儿再诉头痛及胸痛,咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作,如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。

诊断

胸部罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部,咳出分泌物后,罗音可暂时减少,偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常,重症支气管为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

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治疗:雾化吸入,患儿咳嗽咳痰气促,早上:山海丹鱼金注射液2ml+沙丁胺醇1.25-2.5mg+速尿1mg/kg+地塞米松2-5mg下午,山海丹鱼金注射液2ml+盐酸氨溴索7.5mg-15mg+地塞米松2-5mg。糖皮质激素、沙丁胺醇在气喘消失后可停用,仅使用山海丹鱼金注射液+盐酸氨溴索继续雾化。

合并细菌感染者,直肠给药:山海丹鱼金注射液2-4ml+头孢类抗生素,每天1-2次。以上连续治疗7-10天。同时口服止嗽口服液,每天3次,连续2周。(仅供参考)

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