吴大爷（化名），今年68岁，因胸痛1医院就诊，患者无明显诱因出现胸痛，位于剑突下，呈持续性，于4月2医院北辰院区。既往有高血压病史，曾因肺腺癌进行免疫治疗，颈动脉狭窄。患者的一系列结果与症状都指向急性心肌梗死，医院北辰院区行冠状动脉造影术。经药物治疗后患者症状有所缓解，仍间断发作胸闷不适、室性心动过速、多源室性早搏，心电图ST段持续抬高，TNI仍明显升高。患者到底是什么原因引起了如此严重的心肌炎，面临一系列的难题与疑问，心律失常科所有医生进行了病例讨论，势必找出幕后“真凶”。经过科室缜密分析讨论，拨开层层迷雾，终于水落石出：患者曾因肺部肿瘤应用特殊药物，与肿瘤内科医师交流后，考虑诊断为免疫性心肌炎，建议应用大剂量激素冲击治疗，联合应用免疫球蛋白。最终，大剂量激素联合免疫球蛋白治疗后，4月14日复查心肌酶示TNI.7pg/ml，提示药物治疗有效。目前，吴大爷已康复。什么是免疫性心肌炎？免疫性心肌炎是免疫抑制剂的不良反应。免疫性心肌炎的临床表现？初期症状：乏力、心悸、气短，表现为端坐呼吸、下肢浮肿、猝死。典型心肌炎临床综合征：心悸、胸痛、急慢性心力衰竭、心包炎、心包积液，也可能以惰性方式出现，并伴有轻度心功能不全。免疫系统如何攻击心脏？人体的免疫细胞可以区分自我和非我。但有时也会出现一些问题，如果我们的免疫细胞错把正常的细胞当敌人，就会发起攻击，就是我们所说的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，原因就是免疫刹车系统的失灵。正常细胞也会利用这个免疫刹车系统，来避免免疫细胞的攻击，当患者使用了免疫检查点抑制剂之后，免疫系统也会对正常细胞发起攻击，这就是免疫相关的不良反应，会导致重要器官的免疫性炎症，如免疫性肠炎、免疫性心肌炎、免疫性肾炎、免疫性肌炎等。这里面大多的免疫性炎症，都比较好控制，但免疫性心肌炎除外，致死率接近50%。

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