面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症,又称“口眼?斜”。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹。

发病机制:

中医学认为劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现?僻。

西医学认为局部受风或寒冷刺激,引起面神经管及周围组织的炎症、缺血、水肿,或自主神经功能紊乱,局部营养血管痉挛,导致组织水肿,使面神经受压而出现炎性变化。

临床表现:

以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚至出现面肌痉挛,形成“倒错”现象。

治疗:

1.药物治疗

(1)皮质类固醇:急性期尽早使用皮质类固醇,如地塞米松10-20mg/d,连用7-10日逐渐减量;

(2)B族维生素:维生素Bmg,维生素Bug,肌肉注射,每日1次;

(3)阿昔洛韦;

2.针灸治疗:

治疗原则:活血通络、疏调经筋。

选穴:以面颊部和足阳明经腧穴为主。

阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。

取穴加减:风寒证加风池;风热证加曲池;抬眉困难加攒竹;鼻唇沟变浅加迎香;人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;恢复期加足三里。

3.理疗:

急性期可在茎乳孔附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等。

4.护眼:

患者由于长期不能闭眼、瞬目使用角膜暴露、干燥,易致感染,可戴眼罩防护,或用左氧氟沙星眼药水等预防感染,保护角膜。

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