据报道，25%妊娠女性DD水平不同程度的升高，其中只有10%的女性存在血栓的危险。由此可见，虽然孕妇较普通人易发生血栓性疾病，但是，发生率并不高。DD阳性虽然提示可能存在血栓或即将形成血栓，但并不是所有DD阳性患者均属于病理状态。因此，对于DD异常升高的情况，我们应该首先做排除性分析。排除以下情况后，应高度重视DD升高，可能提示存在栓塞性疾病的可能：

（1）高脂肪饮食所致高脂血症患者，纤溶系统受到抑制，血浆DD水平降低，检测时易造成假阴性，有报道称高胆红素血症也可能对检测结果造成影响，一般认为，总胆红素＞17umol/L，结合胆红素＞6.8umol/L，对结果会造成影响，所以分析DD水平需结合肝功能、和血脂检查；

（2）护士不规范的采血过程，易对血管局部造成损伤，暂时激活纤溶过程，此时所采血DD可能的假阳性升高。需要再次复查，规范采血及检验过程，排除检测误差；

（3）生理情况下，纤溶酶原被激活为纤溶酶，可水解纤维蛋白原和纤维蛋白，生成纤维蛋白降解产物。纤溶酶抑制剂（包括a2-抗纤溶酶抑制剂和纤溶酶激活抑制剂（PAI-1、PAI-2））可阻遏纤维蛋白过多水解，妊娠时PAI-1、PAI-2升高，是导致DD增加的主要原因。因此进一步查PAI-1、PAI-2、a2-抗纤溶酶抑制剂和纤溶酶原水平，可以区分DD升高是因纤溶亢进导致，还是假阳性的结果。从而进一步评估栓塞风险；如果以上检查均明显异常，说明发生血栓的风险较大，需要进行影像学检查逐一排查血栓部位。

从理论上讲，纤溶亢进时，任何部位均可发生血栓，寻找血栓的部位犹如大海捞针。但据报道，肺栓塞、下肢静脉栓塞的概率最高，其次为脾脏、肠系膜动静脉、腹主动脉。如果患者已出现胸痛、咯血、晕厥等表现，拟诊肺栓塞显然不难。但是临床多见无症状的潜在性栓塞，如果查体有三尖瓣区杂音、不明原因的咳嗽，提示肺栓塞的可能性大，建议行肺血管造影检查。如果出现单侧肢体肿胀、疼痛，可行彩超或者血管造影检查。肠系膜动静脉、脾栓塞的情况虽然比较少见，但作为临床医生，在排除以上两种情况后，也应当考虑。

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