84岁的梅阿婆，糖尿病、高血压、呼吸道感染、腰椎间盘突出、骨质疏松等多种疾病缠身，每天要吃20多种药……据温医大附一院老年医学科统计数据显示，今年以来科室接待的名门诊老年患者中，有3/4患者患有3种以上疾病，约七成患者每天要服用5种以上药物。

病例

每天一二十种药老人把药当饭菜吃

最近，70岁的高血压患者陈老伯被查出患了糖尿病，看了专科后医生给开了有降压效果的降糖复方制剂，他每天按时服降压药和降糖药，结果出现了头晕、乏力等症状，他又去了神经内科作检查……最后辗转到了温医大附一院老年医学科，才发现原来是过量服用降压药引发血压过低。

诊疗中，主诊的杜晓红主任发现，陈老伯还患有高血脂症、动脉硬化等多种疾病，他每天要吃上10多种药物。杜晓红对陈老伯的药物进行归类，目前药物减少到7种，既控制慢性病，又没太大副作用。

“把药当饭吃，是不少慢性病患者的通病。”杜晓红介绍，每天门诊中会有老年患者提着一大袋药过来咨询。前不久，她接诊过一名84岁患者梅阿婆，糖尿病、高血压、冠心病、骨质疏松、呼吸道疾病等缠身，需长期用药，却不懂禁忌，甚至把药当菜吃，一天吃20多种药。

诊疗期间，梅阿婆向杜主任倾诉，自己每天处于焦虑状态、腰背疼、视力下降、听力下降、记忆障碍，总感觉感情上被晚辈忽视。

杜晓红发现，其实梅阿婆很多病症都是用药过多导致的，由于长期多重用药，梅阿婆的肝功能、肾功能已明显受损，还出现幻觉。

数据

约七成患者每天吃5种以上药物

据温医大附一院老年医学科统计的数据显示，今年以来门诊接待了名老年患者，其中3/4患者患有3种以上疾病，约七成患者每天要吃5种以上药物。

在这些患者中，60%-70%的患者合并患有多种慢性病，其中高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松、呼吸系统疾病、肿瘤等为门诊中最常见疾病，也有老年痴呆、抑郁、视力和听力障碍、睡眠障碍、骨折和外周血管病等常见问题。

“医院各科室开的药物，不少老人还喜欢自己从外面买保健品吃。”杜晓红介绍，很多患者看病，依然是以传统的专科化、单病种诊治模式为主，哪个专科医生的名气大，就赶去排号，导致多重用药。

个案

18岁女孩混吃感冒药死亡

小小的感冒，医院，自己吃点药。可是，最近的一条消息足以让人心惊：一名18岁的女孩，因为同时吃了两种感冒药，最后抢救无效死亡。她吃的两种药是：罗红霉素缓释胶囊和复方甲氧那明胶囊。

为此，记医院药事部主管药师陈慧。陈药师介绍：甲氧那明里面有一个氨茶碱，氨茶碱这个药比较特别，它的治疗剂量和中毒剂量非常接近，每个人的人体差异很大。含有氨茶碱的药物在临床中，常被用于治疗慢性支气管炎，这两种药有可能同时使用，有的人会有一定的风险。罗红霉素刚好跟氨茶碱有一个相互作用，就是它抑制了氨茶碱的代谢酶，让氨茶碱的浓度增加了。

据介绍，在临床上，病人如果长期服用氨茶碱类药物是需要测量血药浓度的。

罗红霉素缓释胶囊和复方甲氧那明胶囊同时服用，由于患者个体差异大，对氨茶碱敏感的人群确有可能出现氨茶碱中毒的症状，如心跳加快。最严重时患者出现死亡也是有可能的。

专家提醒

对老年患者综合评估用药一般不超过5种

“像梅阿婆之前会同时服用维生素C与维生素B，药物相互作用后失去效果，等于白吃。”杜晓红表示，对于多重用药的患者，医院会对患者进行全面的功能评估，综合管理、随访、专科会诊，减少用药和检查过度引起的病源性损伤。

她表示，老年人用药，尤其要避免使用对肝、肾有损害的药物；且用药品种不宜过多，否则会影响疗效、增加副作用。

“作为家属一定要谨防家里老年人服药一大把，样样病都一起治的现象；用药品种应少而精，一般不超过5种，一般先服用急重症的治疗药物，待基本控制后，再兼顾其他药物。”

传言求证：这些药到底能不能同时吃？

传言一：阿司匹林＋银杏类药物

阿司匹林和银杏类药物会导致出血，真的是这样吗？

答疑：

银杏类药物它有一部分是活血化瘀的作用，翻译成我们的语言就叫抗凝；然后阿司匹林也是一种抗凝的药物，它们两个用在一起是一种抗凝作用的叠加，确实会有增加出血的风险，但并不表示就一定会出现出血。

传言二：磺胺类药物＋维生素C

磺胺类药物和维生素C同吃会导致泌尿系统结石，这是真的吗？

答疑：

磺胺类药物它是在碱性情况下会使溶解度增加，这个药的主要问题是它不溶解的时候，会在尿里形成一种结晶，形成结晶尿到距离泌尿结石还是很远的。

在专业人士看来，磺胺类药物和维生素C同吃会导致泌尿系统结石的传言，这个提法未免夸大其词。

传言三：藿香正气水＋头孢类药物

藿香正气水和头孢类药物同吃会导致乙醇中毒，这是真的吗？

答疑：

藿香正气水主要是因为它里面含酒精，跟头孢会有双硫仑反应。它不是酒精中毒，但它表现得可能跟喝醉酒很像，脸红、心跳特别快、感觉呼吸困难。

酒精成分和头孢类药物会发生一定化学反应，但并不是乙醇中毒，传言并不准确。专家分析，这些说法或者是把某一类药物简单归为某一个药物；或者是夸大事实，把可能性夸大为一定发生，不够科学和严谨。

传言四：降压药＋柚子

降压药和柚子不能同吃，这个是真的吗？

答疑：

柚子会作用于这个酶，然后跟这个代谢酶相关的药物都会被影响。柚子中含有一种化学物质叫呋喃香豆素，它能影响人体肝脏的一种酶的功能，使得这种酶对药物的代谢作用大大减低，导致体内血药浓度增加。同时，柚子中另一种成分柚皮素又会加快肠道对药物的吸收。代谢慢、吸收快，血药浓度过高，从而出现药物过量反应，包括血压下降、心率减慢，严重的甚至出现休克。

柚子和降压药确实不能同时吃，最好相隔12小时后。

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来源综合三湘都市报温州商报

全媒体编辑小倩

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