研究人员写道:“在疑似mi的病人中检测hstni 和 ctn可提供有用的诊断资讯

文章的作者写道:“根据国际上的共识及专案任务组对心肌梗塞[mi,心脏病发作]的定义,mi的诊断主要基于升高的心源性肌钙蛋白 i浓度超过第99百分位数,并显示随着时间推移这一浓度会有增加或降低”最近,人们研发了高度敏感的肌钙蛋白浓度的检验方法,它能在超过50%的一般人群中可靠地检定肌钙蛋白的浓度

德国汉堡大学心脏中心的till keller, m.d.及其同事对新近研发的高度敏感的肌钙蛋白i (hstni) 检测法与某一同代的肌钙蛋白i (ctni)检测法的诊断性能的比较,及它们在心肌梗塞诊断中的序列变化进内科临床鉴别诊断行了评估这项研究包括疑似患有急性冠脉综合症(即诸如心肌梗塞或心绞痛等疾病)的总数为1,818的患者,他们是在2007年至2008年间被德国的胸痛病房收治的这些病人在入院时及在入院后3小时和6小时的时候接受了包括hstni 和 ctni等12种生物标记的检测

将入院时肌钙蛋白浓度的第99百分位数界限与入院3小时内肌钙蛋白的序列变化相结合,hstni 的阳性预测值(用来排除急性mi)从入院时的75.1%增加至入院后3小时的时候的95.8%;对ctnl来说,该值从入院时的80.9%增加至入院3小时的时候的96.1%

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在这些参与研究的病人中,有413人(22.7%)的最终出院诊断为急性mi就区别急性mi来说,hstni 和 ctni都比其它的被评估过的诊断性生物标记更为优越用第99百分位数作为界限,入院时的hstni的敏感性为82.3%,阴性预测值(npv)为947%;在入院后3小时的时候测定的 hstni的敏感性为98.2%,而npv为99.4%与hstni相比,ctni检测(用第99百分位数作为界限)的敏感性和npv具有可比性:入院时的敏感性为79.4%,npv为94.0%;而入院后3小时的时候的敏感性为98.2%,npv为99.4%

2011acc/aha/esc/whf专家共识对mi分型标准再定义

12月28日在线发表在《美国医学会杂志》[jama, 2011;306(24):2684-2693.]上的一项研究披尿毒症性心包炎露,对那些因为胸痛而被急诊部门收治的病人来说,用一种同代的或对肌钙蛋白 i (肌肉组织中的一种蛋白)浓度高度敏感的检测方法可帮助排除心肌梗死的诊断,而这一生物标记在收治后3小时后的检测浓度改变可能有助于确诊心肌梗塞确定被急诊部门收治后3小时的时候的hstni 与 ctni数值并用第99百分位数的界限可提供人们大于99%的npv,从而可使人们安全地排除mi将入院后3小时内的 hstni 或 ctni浓度的相对变化与入院时第99百分位数的界限值相结合可提高特异性,并可令早期mi的精确诊断变得容易”