《匈牙利舞曲》第五号，世界十大名曲之一。节奏自由，旋律有各种各样的装饰，速度变化激烈，带有一定的即兴性，是勃拉姆斯作品中最广为世人所知的乐曲。

猜

自你存在的那刻起，它就一刻不停地为你工作

（猜一人体器官）

答

它就是你的心脏！心脏是个“劳模”，每天都要跳动约10万次，从来不曾停歇下！

扪心自问，你有好好关爱你的心脏吗？你知道心脏也会“生病”吗？你知道心脏检查有哪些吗？来来来，无论以上答案是与否，跟随小编的脚步，带你认识这位“劳苦功高”的“功臣”！

什么是心脏病？

心脏是人和脊椎动物身体中最重要的一个器官，是循环系统中的动力。主要作用是提供压力，推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、无机盐、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。

心脏病(heartdisease)是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。

引起心脏病的因素

1、胆固醇过高，患心脏疾病的机会比普通人多三倍，因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使血管日渐狭窄，妨碍血液流通;

2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半，原因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕，胆固醇便会积聚起来。

3、血压高，比常人的机会多两倍半，血压高会使到血管收缩。

4、糖尿病，女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。

5、过分肥胖，因为肥胖引致血压高，血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。

6、生活紧张，神经紧张令心律失常,内分泌失调，影响心跳,刺激心脏病发，正常的心脏比拳头大一点,透过循环系统不停泵送血液。心脏每天平均跳十万次，泵送约二千加仑的血液来回体内。若以七十岁的寿命来计算，心跳可达二十五亿次。

常见心脏检查

常规心电图

心脏在每个中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化。心电图是通过心电描记器从体表记录心脏每一心动周期所产生的多种形式的电位变化图形的技术（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

应用：

心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括:

1.记录人体正常心脏的电活动。

2.帮助诊断各种心律失常。

3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。

4.反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。

5.诊断心脏扩大、肥厚。

6.判断药物或电解质情况对心脏的影响。

7.判断人工心脏起搏状况。

然而，心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。

动态心电图

动态心电图亦称活动心电图，是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，能连续监测记录24～72小时的心电图变化。由于系美国物理学家霍特（Holter）的实验室于年首先研制的，故又常称之为Holter监测。

临床意义：

1.检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。

2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

3.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

4.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。

5.评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

6.发现猝死的潜在危险因素：猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。

7.协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性

8.诊断缺血性心脏病：DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。

9.DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。

心电图平板运动

心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。

临床意义

1.协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。

2.估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。

3.测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。

4.观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。

心脏彩超

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。

心脏彩超功能

1、判断心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。

2、检出心脏结构异常。判断心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及四周血管病变等。

3、检出心脏结构关系的异常。判断心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。

4、评价心脏血流动力学变化，多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判断心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。

5、检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判断缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7、评价心脏功能。常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能；心包肿瘤。

经食道超声心动图的适应症

各种心血管疾病经胸超声心动图检查图像不清晰、深部结构不易观察而诊断不明确者均可进行食道超声心动图检查，其主要适应症有：

1.二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。

2.人工瓣膜机能障碍。

3.感染性心内膜炎。

4.主动脉扩张及主动脉夹层。

5.冠状动脉-静脉瘘与Valsalva窦膨出。

6.先天性心脏病如房、室间隔缺损、Fallot四联症或右室流出道及肺动脉干狭窄。

7.心脏内肿物及血栓形成。

8.心脏手术监护。

心脏彩超禁忌症：

1.严重心律失常。

2.严重心功能衰竭。

3.体质极度虚弱。

4.持续高热不退。

5.食管静脉曲张、食管狭窄或炎症者。

6.剧烈胸痛、胸闷或咳嗽不能缓解者。

7.血压过高或过低者。

8.急性心肌梗死期。

心肌酶学检查（抽血化验）

一般有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)，中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。

临床意义：

HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义：健康成人血清LD/HBD比值为1.3~1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8~1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6~2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高

心肌酶谱正常参考值：

1、乳酸脱氢酶LDH-IU/L

2、谷草转氨酶AST0-40IU/L

3、磷酸肌酸激酶CK24-IU/L

4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB0-25IU/L

5、谷丙转氨酶ALT0-40IU/L

一般来讲，诊断是否心肌炎，需要根据具体的表现，心电图，病史，心肌酶等检查的结果综合考虑的，不能只凭肌酸激酶同工酶偏高，就诊断心肌炎的。如果有其他心肌炎的表现，有病毒感染病史，结合肌酸激酶同工酶偏高，是考虑有心肌炎的可能的。

冠状动脉造影

是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已越来越多地被临床所接受，曾一度被认为是诊断冠心病的”金标准”，具有集诊断和治疗于一体的优势。选择性冠状动脉造影就是利用特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉沿降主动脉逆行至升主动脉根部，分别将导管置于左，右冠脉口，在注射显影剂的同时行X光电影摄像，这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位，范围，严重程度，血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。

冠状动脉造影的适应证

以诊断为主要目的

⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。

⒉不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病。

⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。

⒋经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。

⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。

⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如:飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。

以治疗为主要目的

临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。

⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。

⒉不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影;内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。

⒊发作6小时以内的急性心肌梗死(AMI)或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术;如无条件开展PCI术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。

⒋无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。

⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。

⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。

⒎冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

冠状动脉造影的禁忌证

⒈对碘或造影剂过敏。

⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。

⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。

⒋电解质紊乱。

⒌严重的肝、肾功能不全者。

心脏病患者日常护理

1、要有充足的休息，休息是治疗心脏病的重要措施。患者要学会劳逸结合，保持适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时可在医生指导下服用安眠药。患者在心功能改善后，应下地尽量活动，防止静脉血栓的形成。

　　2、控制钠盐摄入，心脏病患者钠盐摄入量应控制在6g以下，而病情严重者应限制在每日不超过3克。过量的钠盐会引起体液潴留，加重心脏负担，所以要严格限制。

　　3、饮食要清淡，以易消化的食物为主，每餐保持七分饱即可。多吃富含纤维素的食物，保持大便的通畅。

　　4、患者要记录每日出入量，尤其在急性期，出量大于入量，保持出入量的平衡有利于防止心力衰竭。（出量指的是每日全部尿量，大便量，引流量，同时再加上～ml的呼吸和皮肤蒸发量；入量指的是水果、输液、饮食、饮水等，每日总入量大约为～ml。）

　　5、养成每日测量体重的好习惯。如果1-2天内体重增加过快，则应注意是否出现水潴留。

　　6、出现心力衰竭的患者一般会先出现双下肢水肿，要避免长期压迫一个位置，保持皮肤清洁、干燥。使用热水袋时，温度不宜超过50℃，且要避免低温烫伤。

　　7、长时间使用利尿剂的患者，为了保持电解质平衡，应服用一定的补钾、补氯的药物。患者一旦出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状，医院检查电解质。

　　8、服用洋地黄等药物的患者不能擅自改变药物剂量，应根据医嘱，还要定期检测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。一旦出现恶心、呕吐、视物模糊、食欲下降等症状，医院检查。

　　9、适当的运动能够增强心肌功能，所以患者在心功能允许的情况下需要有适当的运动，预防感冒，避免感染。

　　10、发生急性心力衰竭的患者应立即采取半坐位，双下肢下垂，减少回心血量。有条件的可以给与患者吸氧，也可使用一些利尿剂。要尽快送医就诊。

心很重要！继续伤害它，就是伤害你自己！所以记得要“爱心”，护心，可别再“伤心”啦！