下肢静脉曲张是由于静脉瓣功能不全,产生静脉血反流而引发,是外周静脉系统的常见病。静脉曲张的主要病因是静脉壁软弱,静脉瓣缺陷,浅静脉内压力升高。下肢浅静脉曲张的发病率:约有25%的女性和18%的男性患有此病,其中40%为双侧性。下肢静脉曲张的临床表现主要为下肢静脉扩张,伸长,迂曲,呈蚯蚓状走行。发病初期病人多有患肢酸胀,沉重,及钝痛感,易疲乏。晚期出现皮肤萎缩,脱屑,色素沉着,皮肤及皮下硬结,甚至湿疹和溃疡,可并发出血及血栓性静脉炎,甚至并发深静脉血栓、肺栓塞,发生猝死。

下肢静脉曲张的治疗方法包括非手术方法,如药物治疗及带弹力袜;手术方法,如大隐静脉高位结扎分段剥脱术;化学方法,如硬化剂注射-静脉内血管硬化术PCCS;物理方法,如静脉腔内微波凝固术(EMC)及静脉腔内激光闭合术(EVLT)。但是每一种技术都有其局限性。如大隐静脉高位结扎分段剥脱术,它的优点是经典术式,治疗较为彻底,有确切的疗效,手术简便,不需要特殊的设备,但是创伤大,大隐静脉剥脱后必有分支静脉被拉断而导致出血,在隧道内形成血肿和皮下淤血肿胀;术中出血多;切口较多而长,影响术后外观;有一定的切口感染率。

微波一种新的内源性热源,能够在保持激光“微创易操作”优点的前提下,对静脉产生全层的更为彻底的破坏,而又不伤及周围组织的新的治疗方式。微波凝固加热属于内源性加热,其微波组织热凝固效应与其他能源加热方式相比,具有热效率高,升温快,组织受热均匀,热穿透性适度,短时炭化不明显,热凝固范围易调控等特点。微波治疗静脉曲张的优点是(1)无须剥脱主干,治疗于血管腔内完成,将损伤降至最低;(2)手术时间短,操作方便;(3)避免手术带来的风险,由于切口小而少甚至无切口,可减少伤口感染,出血及组织损伤的风险;(4)住院时间短,经济;(5)不影响病人正常生活,术后短期即可下床活动;(6)病人痛苦小。下肢切口少而小,甚至无切口,因此不影响下肢的美观。手术中将微波辐射器直接插入静脉腔内,发射一定功率的微波,能够产生高温将静脉组织凝固、挛缩,继而逐渐纤维化,最终完全闭锁,微波凝固后3天,全层静脉组织细胞变性,出现不完全坏死,7天发生不可逆坏死,术后和激光治疗相比,对血管壁破坏程度更彻底,血管再通可能性较小。

医院手足显微外科血管专业金永春副主任医师在郑晓菊主任的支持下,于近日已开展了多例微波治疗下肢静脉曲张手术,在治疗下肢静脉曲张方面取得了更佳的微创治疗效果。我院开展的此项技术,将为更多静脉曲张患者解除疾病的痛苦,标志着我院血管外科领域的治疗再上一个新的台阶。

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