A1型真题

1.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是

A.增加心肌供氧量

B.抑制心肌收缩力

C.收缩外周血管

D.减慢房室传导

E.释放NO

2.患者，男，6岁，胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

c.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

3.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s，其间无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是

A.房-室延搁

B.心肌传导速度不均一

C.自律细胞兴奋性增加

D.心内兴奋传导途径多变

E.心肌有效不应期长

4.男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

A.美托洛尔

B.阿托品

C.沙丁胺醇

D.利多卡因

E.新斯的明

5.男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年，吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是

A.戒烟

B.抗凝药物治疗

C.尿激酶溶栓治疗

D.腰交感神经节切除术

E.高压氧舱治疗

6.男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是

A.Perthes试验

B.Buerger试验

C.Pratt试验

D.Homans试验

E.Trendelenburg试验

7.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是：

A.胺碘酮

B.索他洛尔

C.多巴酚丁胺

D.氟卡胺

E.普罗帕酮

8.心房颤动时f波的频率为:

A.次～次/分

B.＜次/分

C.次～次/分

D.＞次/分

E.次～次/分

9.重叠奔马律常见于：

A.病态窦房结综合征

B.房性期前收缩

C.心力衰竭伴心动过速

D.肥厚型心肌病

E.三度房室传导阻滞

10.糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于：

A./80mmHg

B./90mmHg

C./80mmHg

D./90mmHg

E.l40/90mmHg

11.S4产生机制是：

A.二尖瓣突然关闭

B.三尖辩突然关闭

C.血流冲击心室壁

D.心房收缩

E.主动脉辩突然关闭

12.乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是：

A.左心室大小无明显变化

B.可无症状

C.左心房明显扩大

D.胸部X线片示肺纹理稀疏

E.心电图示SVl+RV5＞4.0mV

13.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是：

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬氨碰氨基转移酶

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

E.乳酸脱氢酶

14.心尖搏动点向左下移位常见于：

A.右心房增大

B.心包积液

C.右心室增大

D.左心室增大

E.左心房增大

15.能增加左心室后负荷的临床情况是：

A.二尖瓣反流

B.高血压

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣反流

E.室间隔缺损

16.患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是：

A.C期

B.不能分期

C.A期

D.B期

E.D期

17.触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是：

A.胸骨左缘3、4肋间

B.心尖部

C.胸骨左缘第2肋间

D.剑突下

E.胸骨右缘第2肋间

18.二尖瓣关闭不全的典型体征是：

A.心尖部粗糙的收缩期杂音

B.心尖部Austin-Flint杂音

C.心尖部S1亢进

D.A2增强

E.心界呈梨形

19.男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时，可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是：

A.心肌梗死，

B.房颤

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

E.心肌炎

20.女，55岁。进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，心率次/分。Ewart征阳性，应立即采取的措施是

A.抗生素治疗

B.心包穿刺抽液

C.抗结核治疗

D.心包切除

E.心脏移植

21.男，25岁。3年来劳累时感心前区间痛及头晕，查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是

A.口服地高辛

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服硝酸异山梨酯

D.口服美托洛尔

E.静脉推注毛花苷丙

22.男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是

A.急性左心衰

B.急性心包炎

C.急性动脉栓塞

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞

23.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是

A.急性胸膜炎

B.急性肺栓塞

C.变异型心饺痛

D.急性心肌梗死

E.急性心包炎

24.男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

25.男，60岁，高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，禁用的药物

A.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.噻嗪类利尿剂

E.α受体阻滞剂

26.男，50岁，有心脏病史多年。查体:BP/40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是

A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

C.心尖部舒张期音

D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

E.心尖部收缩期杂音

27.女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

A.Graham-Steell杂音

B.水冲脉

C.毛细血管搏动征

D.肝颈静脉回流征

E.右心房增大

28.女，30岁，活动后心悸、气短半年，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂膏，该患者所患疾病最少出现的并发症是

A.心律失常

B.充血性心力衰竭

C.急性肺水肿

D.肺部感染

E.亚急性感染性心内脏炎

29.女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.室性早缚

E.房性早搏

30.男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应该包括

A.脉压增大

B.肝颈静脉回流征阳性

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳累性呼吸困难

E.心尖搏动呈抬举样

31.男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征

A.P2＞A2

B.桶状胸

C.二尖瓣收缩期杂音

D.颈静脉怒张

E.三尖瓣收缩期杂音

32.女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是

A.华法林

B.普通通肝素

C.阿司匹林

D.潘生丁

E.低分子量肝素

33.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后间痛，呈持续性，ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高2mV。最可能的诊断是

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.急性肺动脉栓塞

E主动脉夹层分离

34.男，68岁。胸痛8小时，心电图示Vl～V4导联ST段抬高0.4mV，该患者应尽早使用

A.美托洛尔

B.硝酸甘油

C.镇静止痛药

D.利多卡因

E.胺碘酮

A3/A4型真题及解析

(35-36题共用备选答案)

男，45岁，体检发现血压/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbALC8.0%，血蛋白酶umpl/L

35.该患者首选降压药

A.氢氯噻嗪

B..硝苯地平缓释片

C.依那普利

D.美托洛尔

E.氯沙坦

36.选择该药的主要原因

A.降低心率

B.改善胰岛素抵抗

C.促进尿酸排泄

D.降低外用血管阻力

E.肾脏保护

(37-38题共用题干)

女67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊

37.该患者最可能的诊断是

A.心脏神经症

B.恶化型劳力性心绞痛

C.心肌梗死

D.稳定型心绞痛

E.肥厚心肌病

38.最有助于确诊的检查是

A.胸片

B.CT检查

C.冠状动脉造影

D.心电图

E.心肌酶检查

（39-40题共用题干）男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。

39.该患者心脏骤停最可能的病因是

A.高钾血症

B.心包填塞

C.心脏破裂

D.肺栓塞

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

40.心电图示心搏停顿，首选药物

A.氯丙嗪

B.静脉输注碳酸氢钠

C.5%葡萄糖酸钙

D.肾上腺素

E.利多卡因

41.最佳的给药途径是

A.口服

B.动脉注射

C.皮下注射

D.静脉注射

E.肌肉注射

B1型真题

(42-43题共用备选答案)

A.钙通过阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.中枢交感神经抑制剂

D.?受体阻滞剂

E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

42.无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是

43.合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用

(44-45题共用备选答案)

A.全心衰竭

B.急性左心衰竭

C.慢性右心衰竭

D.慢性左心衰

E.急性右心衰竭

44.呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑

45.夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，