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作为长岛县为民办实事重点工程之一------尿毒症患者“人工肾”技术,血液透析是一项要求极其严格的技术,对于技术指标我院严格按照国家相关要求进行设计操作。我院与12年秋季开始进行相关的安装培训启动工作,与年12月开始接待患者就医,现在有大约10名患者在我院进行血液透析治疗。现在可以同时满足4名患者同时进行透析服务。长期以来海岛尿毒症患者的家庭往往背负强大的经济压力以及精神压力,生活质量严重下降,长期在岛外进行透析,租房交通,家属陪伴,耗费大量的家庭人力物力,正是这种情况下,为民办实事工程血液透析项目专注为这部分家庭减轻生活压力。医院血液透析室血液透析机血液透析过滤装置患者正在进行血液透析患者正在接受血液透析排除人体毒素“人工肾”核心部分血液透析水质过滤系统,严格执行国家标准小编在说点医学知识供大家阅读,医院的官方日志血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分。
适应症一、急性肾损伤:凡急性肾损伤合并高分解代谢者(每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L,血清肌酐SCr上升≥.8umol/L,血钾上升1-2mmol/L,HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治疗。非高分解代谢者,但符合下述第一项并有任何其他一项者,即可进行透析:①无尿48h以上;②BUN≥21.4mmol/L;③SCr≥umol/L;④血钾≥6.5mmol/L;⑤HCO3-15mmol/L,CO2结合力L;⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍;⑦误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗,及选择何种方式,不能单凭某项指标,而应综合考虑。
二、慢性肾功能衰竭:慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准,由于医疗及经济条件的限制,我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征:①内生肌酐清除率10ml/min;②BUN28.6mmol/L,或SCr.2umol/L;③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等;⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者;⑦出现尿毒症神经系统症状,如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
三、急性药物或毒物中毒:凡能够通过透析膜清除的药物及毒物,即分子量小,不与组织蛋白结合,在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行,病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。
四、其它疾病:严重水、电解质及酸解平衡紊乱,一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。
禁忌症随着血液透析技术的改进,血液透析已无绝对禁忌症,只有相对的禁忌症。
休克或低血压者(收缩压80mmHg)
严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭;
严重心律失常;
有严重出血倾向或脑出血;
晚期恶性肿瘤;
极度衰竭、临终患者;
血液透析治疗方案取决于残余肾功能、心血管稳定性、蛋白质摄入量、体表面积、工作量、透析器面积和透析液性质、透析方式。国内外各中心采用的透析方式有:适时透析,开始透析时患者几乎没有尿毒症症状;晚期透析,当肾小球滤过率5ml/min或出现尿毒症症状时才开始透析;递增透析是指当患者每周尿素清除指数(KT/V)2.0时开始透析,透析剂量随残余肾功能的逐渐减少而增加;足量透析不考虑患者的残余肾功能,只有达到透析标准就开始足量透析治疗。
每周透析有两种方式,一种是日间短时每天透析;另一种为夜间长时每天透析,这种透析方式克服了常规血液透析患者体内溶质水平及水分处于非稳定状态和呈锯齿状的波动。透析频度和时间尚无统一标准,每周总时数有5h、8h、13.5h和15h不等。临床上所谓透析充分是指在摄入一定量蛋白质情况下,血液透析使血中毒素适量清除,并在透析间期保持较低的水平;通过透析超滤清除透析间期体内增长的水分;透析过程安全平稳,透析后感到舒适,不发生心血管意外及水、电解质、酸碱平衡失调;长期透析的患者日渐康复,并发症少,经济又省时。
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