点击标题下「超声医师网」可快速 　　

(2)非感染者包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、血液病、心衰、心肌梗死等。　　　　　　

超声表现　　

正常时，心包在超声上显示为一条亮而致密的回声带，回声明显高于心肌和心内膜。若无心包积液的存在，几乎无法区分心包的脏层和壁层。心包积液时，心包脏层和壁层分离，其间出现液性暗区，暗区均匀分布于心包腔内，包裹性积液可以仅于某一部位出现液性暗区。

心包积液大动脉短轴见大动脉短轴切面显示右室前壁、肺动脉外侧心包腔内液性暗区。

心包积液四腔心所见心尖四腔切面显示左室外侧壁、心尖部、右室外侧壁、左、右房室环处的心包腔有积液回声。

胸骨旁左室长轴切面可显示左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区，其中左室后壁后方因位置较低，少量心包积液常在此首先发现。随积液量增多，向下达心尖部。

心包积液的定量

超声心动图可根据心包积液出现的部位和宽度粗略地估计心包积液量。临床上把心包积液分为：微量、少量、中量和大量。

1、微量心包积液心包腔内液体量为30-50ml。

左心长轴切面，M型和二维超声显示左室后壁心包腔内出现液性暗区，宽度约在0.5cm以下，最常见于房室沟附近，收缩期出现，舒张期消失。

2、少量心包积液心包腔内液体量50-ml。

左心长轴切面，M型和二维超声显示左室后壁心包腔内暗我宽度在1.0cm以内的液性暗区，右室前壁心包内多无液性暗区出现。二维超声于胸骨旁二尖瓣短轴切面和左室后壁心包腔内出现弧形液性暗区。

3、中量心包积液心包腔内液体量-ml。

M型超声左室后壁心包腔内液性暗区宽度为1.0-2.0cm，右室前壁心包内亦出现液性暗区，宽度约0.5-1.0cm，左房后壁后方也可出现少量的液性暗区。

二维超声显示整个心包腔内出现弥散分布的液性暗区，于左室长轴、短轴、心尖四腔切面均可显示包绕左右心室周围及心尖部的液性暗区，内径小于2cm。

4、大量心包积液心包腔内液体量大于ml。

M型超声左室后壁心包内液性暗区宽度大小2.0cm，右室前壁心包腔内液性暗区宽度大小1.5cm。右室前壁可出现舒张期向后运动。心尖部探查时，收缩期心尖抬举，液性暗区内出现一束光点反射，舒张期心尖下垂离一声束，液性暗区内无反射出现，形成一间歇出现的光点回声，称"心尖荡击波征"。

二维超声显示包绕心脏的较宽的液性暗区，多大于2.0cm。心脏舒张受限，心腔内径缩小，腱索相对过长可出现二尖瓣假性脱垂。由于心包腔内有大量液体，心脏游离在液体中，出现前后或左右摇摆现象，称摆动征。

若心包积液呈非均匀性分布，或为包裹性心包积液时，积液量难以准确估计。

心包积液的性质

根据心包腔内液必暗我的回初步判断积液和性质。

1、浆液性积液心包腔内液性暗区较纯净，随体位变动暗区的位置变化较大。

2、纤维渗出性积液可见纤维素形成的带状强回声漂浮于液性暗区内，呈水草状或飘带状，有时纤维素带状回声将心包脏、壁两层连接起来，形成多个小的间隔。

3、化脓性积液或血性积液液性暗区较混浊，内可见较多的细密光点或絮状回声。

心脏声学造影

心包积液一般容易诊断，不需进行声学造影检查，但如解剖结构不易分清，对心包积液有疑问者，可借此法进一步明确诊断。

　　　　　　典型病例　　　　

少量心包积液

病例来源：医院超声科柴亮*病史：女，31岁，糖尿病病史多年，发现血肌酐升高4年，目前是尿毒症期，常规检查时发现少量心包积液。超声所见：各房室腔大小形态正常。升主动脉不宽，主肺动脉内径增宽。左室壁略增厚，静息状态下未见节段性室壁运动异常，左室整体收缩功能正常。各瓣膜形态结构正常，收缩期二尖瓣见少量反流，三尖瓣见极少量反流，余瓣膜启闭正常。心包腔内可见少量积液。二尖瓣口舒张期血流频谱：EA，DCT延长。二尖瓣环组织多普勒：EA。超声诊断：少量心包积液

超声医师网







































北京哪个医院治疗白癜风最好
2016治疗白癜风最好的药哪里能买到


转载请注明:http://www.fvosw.com//mjccjc/4624.html