胎儿先天性心脏病简称胎儿先心病。据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8%~12%，意味着我国每年有12万~20万的先天性心脏病患儿出生，其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%+，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。据统计，每个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。

超声心动图是一种无创、安全可靠的产前诊断复杂先天性心脏畸形、心脏肿瘤、心肌病、心律失常的方法，开展胎儿超声心动图检查是产前超声监测预知胎儿健康的重要组成部分，它符合我国的提高出生人口素质，降低低年龄死亡率的优生优育国策。

胎儿期能诊断出先心病吗？婴幼儿先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形。我院专家表示，想要检查孩子是否患有先天性心脏病，在孕中期进行超声心电图能够做出有效的诊断。

在怀孕的头2至8周是胎儿心血管形成的重要时期，也是先天性心脏病较好容易发生的时期，所以这个时期是很关键的。但并不是在怀孕的头2至8周进行胎儿心脏病的检查，因为在这个时期用各种手段难以清晰的辨识胎儿心脏的结构，所以无法在这个时期来确定先心病。一般检查先心病的时间主要是在孕中期（从13周开始一直到27周满），大多数在孕20-22周左右检查。

目前的孕期B超，可对简单的先天性心脏病做出筛查，而孕20周~28周为胎儿超声心动图探查较好佳时期。但是胎儿超声心动图不是越早或越晚检查就越清晰。因为早期胎儿心脏小，切面显示不清；而到了孕晚期，胎儿骨骼发育后形成钙化更明显，会影响超声心动图的声影、图象，不如孕中期看到清晰。另外还需提醒，先心病的确诊还关系到是否需要终止妊娠，所以建议大家至少要做两次检查，建议较好好在孕24周左右完成胎儿心脏超声检查，较好晚在28周之前完成这个检查。

如果在怀孕期间做检查发现孩子有先天性心血管畸形，医院或做胎儿心脏医院复查，要明确孩子的先天性心脏病的类型，主要是避免误诊。另外，如果诊断是简单的先天性心脏病则一般预后良好，孕妇不要太恐惧。如果诊断为复杂的先心病，考虑出生后经过数次手术孩子可能还存在严重残疾，可以建议终止妊娠。

孕期妈妈在孕期做好孩子的身体检查工作，发现问题，及时进行处理，但也不要一听到孩子可能有先天性心脏病就匆忙决定终止妊娠，医院进行检查，避免误诊。

胎儿心脏畸形分类

1、致死性畸形：左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损、多发畸形（法洛四联症等）。

2、非致死性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。

致死性心脏畸形围产期死亡率高，手术治疗费高，疗效差，平均寿命远远低于正常人群。

胎儿心脏超声探查的目的即是对这些复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断，从而给临床提供及时正确的科学诊断依据，使胎儿出生前后得以及时诊治。

出生缺陷是由于遗传因素和环境因素两个方面造成的。胎儿心脏致畸的主要原因与遗传因素、病原微生物、化学及物理因素有关。

胎儿先天性心脏病的高危因素有母体和胎儿两个方面：

（一）母体方面：

1、母体患有各种糖尿病，结缔组织病（如系统性红斑狼疮），慢性酒精中毒。

2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高热病史、服药史（苯丙胺、大伦丁、氯化钾、三甲双酮等）。

3、妊娠早期接触放射线、贡化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。

4、感染病毒：风疹病毒（早孕感染发病率90%、中期25%）、巨细胞病毒发病率1~2%、弓形体发病率1~2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。

5、高龄孕妇（年龄大于35岁）、有不正常妊娠、流产、引产史、先天性心脏病生育史等。

6、父母或同胞兄妹中有先天性心脏病及家族性心脏病史如肥厚性心肌病。

（二）胎儿因素：

1、胎儿合并其它器官畸形：如脑积水、腹壁裂等。

2、染色体异常。

3、胎儿心率失常：包括心动过缓（小于次/分）心动过速（大于次/分）及心率不齐。

4、胎儿水肿：包括胎儿皮下、体腔（胸、腹壁）积液，心包积液。

5、羊水异常：羊水过多或羊水过少。

6、胎儿宫内发育迟缓。

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