（肝胆外科供稿）

[疾病知识指导]

下肢静脉曲张指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒并曲张状态。下肢静脉曲张是一种常见病，多发于持久从事体力劳动或站立工作人员，一般以中、壮年发病率最高。

下肢静脉曲张的内因是先天性静脉管壁或瓣膜薄弱，使静脉壁易于扩张，静脉瓣膜闭锁不全，致血液倒流并产生静脉曲张，外因是长期局部静脉压增高，长时间的站立体位是增加下肢静脉压的重要因素。此外，盆腔内肿瘤、妊娠子宫等腹内压增高，髂外静脉受压，也可促使下肢静脉曲张。

此疾病在早期，病人久站后常感患肢沉重，酸胀。病情较长者小腿前内侧，浅静脉隆起，扩张，弯曲甚至卷曲成团，站立时更明显。静脉曲张由于长期瘀血、缺氧、皮肤发生营养障碍，出现色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹形成，一旦外伤和感染时，都可发生经久不愈的溃疡，并多发并发血栓性静脉炎，患肢出现红、肿、热、痛、酸，发作后病变的静脉呈条索状改变。

[辅助性检查及治疗知识指导]

下肢静脉曲张有明显临床表现，诊断不困难，为了决定正确的治疗，必须进行下肢浅静脉、深静脉瓣膜和交叉瓣膜功能检查以及了解深静脉回流情况。

治疗原则主要包括下肢静脉曲张的治疗和并发症的治疗两个方面。下肢静脉曲张的治疗

一、手术疗法：①高位结扎加剥脱术；②筋膜下交通静脉结扎术。

二、硬化剂注射与加压疗法。

三、姑息疗法。

[并发症的处理]

一、小腿慢性溃疡，局部应勤换药，保持创面清洁，同时应多卧床休息和抬高患肢，以利静脉回流，在溃疡面感染基本控制的情况下，如深静脉通畅应手术治疗下肢静脉曲张。

二、血栓性静脉炎：应抬高患肢，局部热敷以及应用抗生素及蛋白酶类药物，穿弹力袜或使用弹力绷带，待炎症控制症状消失后，针对曲张静脉进行手术治疗。

[护理知识指导]

一、术前护理知识指导

(一)心理支持与自我调适指导

1．向病人作好病室及手术室的环境以及负责医生、护士长、责任护士的介绍，减少病人的紧张与恐惧。

2．告诉病人，精神紧张，焦虑不安等不良心理状态不利于疾病的康复。

3．了解病情及病人思想顾虑，耐心讲解术中的一般情况，并回答有关提问，便以解除病人的思想顾虑，愉快接受手术治疗。

(二)饮食与营养指导

病人饮食给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，以便提高机体抵抗力，促进其术后康复，忌食麻、辣等刺激性食物。

(三)患肢护理指导

1．病人的患肢有水肿者，术前数日嘱病人卧床，抬高患肢30—40度，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿。

2．患肢皮肤有慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药物，直至炎症消退后再安排手术。

二、术后护理知识指导

(一)休息与活动指导

病人行下肢静脉曲张作剥脱术后即用弹力绷带加压包扎，鼓励病人术后应早期下床活动，一般术后24—48小时后下床行走，应避免静坐或静立不动，卧床休息时，应以抬高患肢，以利静脉、淋巴回流减轻水肿，植皮者例外。

(二)弹力绷带加压指导

术后，下肢用弹力绷带或加压绷带包扎，注意观察患肢趾端血运及渗血，水肿的情况，发现异常及时处理，换药或调整绷带的压力。

三、出院指导

1、下肢静脉曲张行高位结扎剥脱术后的病人，应告知病人避免站立过久，未行手术治疗的病人，穿弹力袜或弹力绷带，应注意休息，抬高患肢。

2、一般久坐、久站工作的工作人员，应定时更换体位以预防下肢静脉曲张。

3、平时应注意适当保护好患肢，避免外伤。

祝您早日康复！

在您住院期间和出院后我们可以为您提供以下服务：

1,、如果您在住院期间，在病情方面需要咨询，您的主治医生和责任护士会为您提供解答。如果您出院后在病情方面需要咨询，请拨打我们科室的联系

2、住院期间或出院后，您对诊疗过程和服务如果有满意或不满意的地方，您可以告诉科室护士长，也可以拨打我们的医患沟通医疗方面请拨打，服务方面请拨打.

3、就诊须知

就诊时，请带上身份证、医保卡、农保卡、病历本、就诊卡和各种检查检验资料等。

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遵义医医院专家

医院院长

审稿：杨桦

编辑：陈海霞