检查

厚鉴别诊断

本文来源:云南信息报

增生性骨关节病有原发性和继发性两种原发性又称特发性,以人体自然老化为主,较少见;而继发性则以后天慢性劳损及外伤为主,较多见

治疗

根据慢性病史、临床表现和x线所见,诊断比较容易必要时可做关节滑液检查,以证实诊断x线改变不能说明是原发性骨关节病,应从病史中明确病损是原发性或继发性

临床表现

本病起病缓慢,无全身症状,多为50岁以上的中老年常为多关节发病,也有单关节发病者受累关节可能有持续性隐痛,活动增加时加重,休息后好转疼痛常不严重,气压降低时加重,与气候变化有关有时可能有急性疼痛发作,同时有关节僵硬感,偶尔可发现关节内有磨擦音久坐后关节僵硬加重,稍急性咽喉炎的鉴别诊断活动后好转,有人称之为“休息痛”后期关节肿胀、增大及运动受限,很少完全强直,一般表现为骨阻滞征

可并发关节内游离体及创伤性滑膜炎

1.原发性骨关节病的基本病因是,人体成熟后的逐渐老化及退行性变,在骨关节方面的表现

急性风湿热 发病急,全身症状重,持续时间短受累关节疼痛、压痛,为游走性,无关节功能障碍多伴发心脏病变x线检查无变化

其他辅助检查 x线平片在早期并无明显异常,约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄起初,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄病变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔,形成典型的骨关甲状腺的鉴别诊断节病征象ct及mri检查,可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变

诊断

类风湿关节炎 多发在20～50岁急性发作,全身症状较轻,持续时间长受累关节多对称或多发关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形x线检查局部或全身骨质疏松,关节面吸收骨性愈合,强直畸形实验室检查血沉快,类风湿因子阳性

并发症

病因

实验室检查 血细胞沉降率、血象均无异常变化,关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/l以内,主要为单核细胞

强直性脊柱炎 多发于15～30岁男性青壮年发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累x线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变实验室检查血沉快或正常,hla-b27为阳性类风湿因子多属阴性

本病最重要又最结核性心包炎的治疗基本的治疗方法是,减少关节的负重和过度的大幅度活动,爱惜患病关节,以延缓病变的进程肥胖者应减轻体重,以减少关节的负荷,延缓病变的发展下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以减轻关节的负担可以做理疗及适当的锻炼,以保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,有助于控制急性期症状消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但不能改变病变的进展,只是在急性疼痛发作期间起治标作用对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以提高患者的生活质量

2.继发性骨关节病是指因某种已知原因,例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏,或关节结构改变由于关节面摩擦或心功能不全的临床表现压力不平衡等因素,造成关节面的退行性变在此类病例中,大多数可以找到解剖学或素质上的异常

骨质增生即增生性骨关节病增生性骨关节病是指由于关节退行性变,以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等