心绞痛

心绞痛，是一种临床常见病，在我国的发病率逐年增高，已经成为一个亟待重视的公共卫生问题。原因是冠状动脉供血不足导致心肌暂时缺血缺氧所引起以胸前区疼痛为主要表现的临床综合症。

诊断

1、诱因：寒冷、运动、饱食和体力劳动等

2、部位：胸骨中下段

3、性质：不尖锐，描述欠清楚，如绞榨性、紧缩性和压迫感

4、程度：轻重表现不一

5、时间：待续3~5分钟，不超过15分钟

6、缓解：休息或含服“硝酸甘油”

劳力性心绞痛病例

主诉：阵发性劳力性心前区疼痛2年，加重2个月。

病史

患者陈××，男，66岁。因活动后心前区疼痛2年，加重2月入院。患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛，呈闷痛，伴左上肢酸痛，每次持续几十秒至1分钟，休息约1分钟可缓解，每个月发作1～2次。2个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛，持续达10分钟，伴冷汗、头昏、乏力，同时有整个左上肢酸痛或不适，心前区疼痛与左上肢疼痛同时发作、消失，有时左上肢疼痛较心前区疼痛先发1～2分钟，经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5分钟方可缓解，每个月发作5～6次。有原发性高血压病史10年，血压控制不详。嗜烟(20支／天，30年)，少量饮酒。

鉴别诊断

急性心肌梗死：急性心肌梗死胸痛发生突然，持续时间长，并且胸痛的程度较重，心电图有动态改变，心肌酶谱也呈动态改变。本病例的心电图和心肌酶都不支持此诊断。

治疗原则

改善心肌供血，预防动脉粥样硬化的发生和发展。控制高血压，血压降到／90mmHg以下。