缩窄性心包炎

心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围

心室舒张期充盈受限制

产生一系列循环障碍

病因

1.结核性心包炎（最常见）

2.非特异性心包炎

3.化脓性心包炎

4.创伤性心包炎

5.放射性心包炎

6.心脏直视手术后

等

病理生理

临床表现

1.症状

心包炎、心包积液、肿瘤、心脏手术等病史

早期无明显症状

心悸、劳力性呼吸困难、活动耐力下降

肝大、胸腹腔积液、下肢水肿

2.体征

颈静脉压升高，脉压变小

心尖搏动弱，部分患者心尖负性搏动

心包叩击音，Kussmaul征

辅助检查

1.X线片检查

心影轻度增大呈三角形或球形，左右心缘变直

主动脉弓缩小，上腔静脉扩张

心包钙化

2.超声心动图（最常用无创检查手段）

心包增厚、粘连

心脏变形，室壁活动减弱

室间隔舒张期矛盾运动（室间隔抖动征）

上腔静脉增宽，不随呼吸变化

辅助检查

3.心电图

心动过速、QRS低电压、T波低平或倒置

4.心脏CT或MRI（价值优于超声）

评价心包受累及范围程度、心包厚度和钙化等

治疗

1.近期诊断病情稳定者尝试抗炎治疗2~3个月

2.结核性心包炎抗结核治疗延缓疾病进展

2.慢性缩窄性心包炎唯一有效治疗为心包切除术

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