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心内知识点汇总1、肺栓塞——呼吸困难，胸痛，咯血2、重症左心衰——心尖部舒张早期奔马律重症右心衰——三尖瓣（胸骨左缘4-5肋间）舒张早期奔马律3、劳力性呼吸困难——端坐呼吸——夜间阵发性呼吸困难——急性肺水肿4、交替脉——左心不全，高血压心脏病，急性心梗，主动脉关闭不全致心衰5、奇脉——胸腔积液，心包积液，缩窄性心包炎，肺气肿，支气管哮喘，感染性心内膜炎6、迟脉——心动过缓7、降低心室前负荷——呋塞米8、降低前后负荷——硝普钠9、水冲脉——甲亢，脚气病，贫血严重，主动脉关闭不全，动脉导管未闭，动静脉瘘10、重博脉——伤寒11、心源性肺水肿首选——呋塞米12、快速房颤伴收缩性心衰——洋地黄13、急性心梗24h内禁用——洋地黄14、洋地黄中毒最常见表现——心律失常（室性期前收缩）15、洋地黄中毒所致室速禁用——电复律16、最易引起急性心衰的心律失常——快速性房颤17、慢性充血性心衰——ACEI(不适合急性肺水肿)18、高血压合并糖尿病首选——ACEI19、脉搏短绌(心率大于脉率)，p波消失，代之以f波，心室律绝对不齐——房颤20、劳力性心绞痛病程稳定1月以上——稳定型心绞痛21、首发症状1-2月内，轻的体力活动诱发——初发型劳力性心绞痛22、相对稳定的劳力性心绞痛基础上，心绞痛逐渐增强，疼痛更剧烈，时间更长，更频繁——恶化型劳力性心绞痛23、心绞痛与体力活动无关，短暂ST段抬高——变异型心绞痛(冠状动脉痉挛)24、劳累休息均出现心绞痛——自发性心绞痛25、T波高大——高钾血症26、ST段下移，T波低平，双向，倒置——心绞痛27、ST短暂抬高，单向曲线——心梗28、CCB治疗心绞痛机制抑制心肌收缩，减少氧耗扩张冠状动脉，解除痉挛，改善心肌供氧扩张周围动脉，降低血压，减轻后负荷降低血液粘度，抗血小板聚集29、冠心病治疗，抗炎稳定斑块——他汀类30、典型劳力性心绞痛症状，冠脉造影正常——中间综合征31变异型心绞痛首选——硝苯地平(CCB)32、冠心病膳食治疗——钠2-3g/d33、急性心梗后6小时CK升高，且CK~MB/CK大于5％34、突发胸部撕裂样疼痛唉，苍白，出冷汗常有上肢血压高，两侧肢体血压及脉搏明显不对称——主动脉夹层35、心前区针刺样疼痛——心血管神经症36、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常——房室传导阻滞37、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩38、心肌梗死后，肌钙蛋白13-4h，肌酸磷酸激酶同工酶CK~MB4h，肌酸磷酸激酶CK6h，天门冬酸氨基转移酶AST6-10h，乳酸脱氢酶LDH6-10h39、恢复:肌红蛋白24-48h肌酸激酶48-72h肌酸激酶同工酶3-4天天门冬氨酸氨基转移酶3-6天肌钙蛋白7-10天40、急性心肌梗死最常见的并发症——心脏乳头肌功能失调或断裂41、心包炎，胸膜炎肺炎，发热，胸痛，白细胞增多，血沉增快——心肌梗死后综合征42、胸骨左缘3，4肋间闻及响亮的收缩期杂音——室间隔穿孔43、收缩期吹风样杂音——二尖瓣关闭不全44、舒张期隆隆样杂音——二尖瓣狭窄45、心尖部闻及收缩期杂音——急性乳头肌功能不全46、心肌梗死后并发心脏破裂多起病1周内，最常见的部位是左室游离壁47、在急性心肌梗死早期起病3至6小时内进行心肌再灌注，可使闭塞的冠状动脉再通濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑改善预后48、急性心肌梗死并发室性心律失常首选——利多卡因无效时使用苯妥英钠49、急性心肌梗死病发室上性心律失常首选——维拉帕米50、预激综合征合并房颤——胺碘酮，预激综合征合并室上速——普罗帕酮51、下壁右心室心肌梗死慎用——硝酸甘油52、影响血脂，血糖，尿酸代谢，禁用于高尿酸，痛风——噻嗪类利尿药53、ACEI禁用于血肌酐大于，血钾大于5、、β受体阻滞剂尤其适合心率增快高血压合并劳力性心绞痛，不适合变异性心绞痛55、钙通道阻滞剂特别适合变异性心绞痛56、高血压合并心肌梗死病史首选——β受体阻滞剂57、高血压合并急性心肌梗死首选——ACEI58、高血压合并冠心病心绞痛首选——CCB59、高血压合并糖尿病，肾病首选——ACEI60、梗阻性肥厚型心肌病的首选药——β受体拮抗药美托洛尔61、胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图显示室间隔非对称性肥厚，室间隔流出道部分向左心室内突出二尖瓣前叶在收缩期前移。心电图2、3、aVF导联可出现生而不宽的病理性Q波。——肥厚型心肌病62、支气管动脉破裂是支气管扩张反复咯血的原因63、严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于支气管静脉破裂。二尖瓣狭窄是最易引起咯血的风湿性心脏瓣膜病。64、肺毛细血管破裂是肺结核痰中带血的原因65、二尖瓣狭窄合并左房增大——双峰P波66、心尖区舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。心尖区收缩期震颤提示重度二尖瓣关闭不全。胸骨右缘第二肋间收缩期震颤提示主动脉狭瓣窄。胸骨左缘第二肋间连续性震颤提示动脉导管未闭。67、水冲脉是主动脉瓣关闭不全的典型体征。68、心房颤动为二狭最常见的心律失常。69、二尖瓣狭窄体循环栓塞最常发生于脑动脉。70、二尖瓣狭窄心力衰竭合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。71、预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮。72、主动脉狭窄常表现为呼吸困难，心绞痛，晕厥三联症。73、主动脉瓣狭窄最常见的并发症是心律失常。74、主动脉狭窄可于胸骨右缘第二肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音。75、动脉导管未闭可于胸骨左缘第二肋间闻其连续性机械样响亮杂音。76、主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。股动脉闻及射枪音。77、主动脉瓣狭窄的手术适应症为，重度狭窄伴心绞痛，晕厥，心力衰竭。重度狭窄是指瓣口面积小于0、75，或平均跨瓣压差50mmHg78、二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至胸骨左缘和心底部。主动脉瓣关闭不全杂音可穿到至胸骨左缘和心尖部。79、慢性缩窄性心包炎在我国以结核性最为常见。80、心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。81、胸骨左缘三四肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，为心包摩擦音，，此为纤维蛋白性心包炎的特征性体征。82、急性心包炎心电图表现出aVR外的所有导联ST段弓背向下抬高。83、呼吸困难是心包积液最突出的症状。84、心包积液征或左肺组织受压征为心包积液(心脏压塞)的特征性体征。85、心前区疼痛为纤维蛋白性心包炎最主要的症状。86、Beck三联征:低血压，心音低弱，颈静脉怒张。87、心包积液——烧瓶样。二狭——梨形心。主动脉关闭不全——靴形88、急性感染性心内膜炎——金葡菌亚急性感染性心内膜炎——草绿色只有Janeway损害多见于急性感染性心内膜炎，手掌和足底处直径1-4mm的无痛性出血斑；Rath斑为视网膜的卵圆形出血斑，中心白色；Osler结节为指和趾垫出现豌豆大小的红色或紫色痛性结节89、亚急性感染性心内膜炎常继发于心脏瓣膜病。尤其主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，表现为发热，心脏杂音，脾大，於点，贫血；急性感染性心内膜炎常累及正常心脏瓣膜90、洋地黄中毒引起室性期前收缩首选——利多卡因或苯妥英钠(主)91、室性融合波——室速92、阵发性室上速突发突止，刺激迷走神经可终止发作。无血流动力学障碍首选腺苷，有血流动力学障碍(不是洋地黄中毒导致)可用直流电复律93、硫酸镁可终止和预防尖端扭转型室速94、鉴别室速与室上速最有力——是否有房室分离95、室速无血流动力学障碍首选利多卡因，有选直流电复律▼有任何医学考研的困惑，都可以来和大师兄聊聊往期推荐：21年医学硕士招生数据发布：内科学全国招生人数超人择校必看！各医学院校实力排行医学考研最受欢迎的院校排行公布，中山大学排名第一科普贴！西医考研的、、都是个啥预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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