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一、概念述

鼻炎指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。

二、症状

鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等。

从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。

此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎(即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。

1.急性鼻炎

常见的鼻腔粘膜急性炎症为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。

本症应以预防为主，患病后服清热解毒药物，鼻内滴1％麻黄素液，必要时服用磺胺药或抗生素（如卖场中“亿劲”“头孢克肟”）。

2.慢性鼻炎

为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，常见多发病，由急性鼻炎发展而来，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物。

鼻内滴入血管收缩剂，如1％麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流，使炎症消退，较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂，也可作电灼或冷冻疗法以改善通气，严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果。

3.干燥性鼻炎

干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

4.萎缩性鼻炎

由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

分原发性及继发性两种。

原发性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨质萎缩。患者有鼻塞、鼻内有臭味，并有脓痂，故又称“臭鼻症”。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。

治疗此症尚无特效疗法，用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮，滴入液体石蜡、薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状，儿童患者口服或肌肉注射维生素A。

5.干酪性鼻炎

一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

6.药物性鼻炎

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。

7.变态反应性鼻炎

俗称过敏性鼻炎，其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。

一年四季均犯病者叫“常年性变态反应性鼻炎”，仅在固定的季节中发作者叫“季节性变态反应性鼻炎”。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。

变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗，如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等；鼻内滴用血管收缩药以改善鼻塞及流涕；必要时亦可考虑手术治疗。鼻渊以鼻流浊涕，量多不止，伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证。相当于西医的鼻窦炎。

四、并发症

随着城市生活日趋现代化，汽车尾气、化妆品、装饰材料和食品添加剂等，这些都是引发鼻炎（包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等）的主要原因。

目前。

五、诊断与鉴别诊断

根据鼻炎交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴别：　

1.肥厚性鼻炎：持续性鼻塞较重；鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。　

2.过敏性鼻炎：鼻塞程度轻重不一，多突发性出现；鼻涕清稀、量多，常伴有鼻痒、喷嚏频作等症。　

3.萎缩性鼻炎：鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞；鼻腔干燥，伴有鼻臭；嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。

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