心包由脏层与壁层纤维浆膜构成，两层浆膜之间的腔隙称心包腔，内含15～25ml浆液。心包可因细菌感染、毒性代谢产物、心肌坏死波及心外膜等原因而发生炎症，偶尔因外伤而引起炎症。

①心包感染的主要菌源为结核菌和化脓菌，有的在渡过急性感染期后逐渐演变为慢性缩窄性心包炎，其特点是渗出物机化、纤维性变；钙盐沉积于冠状沟、室间沟、右心室和膈面；两层心包粘合成一层坚实盔甲状的纤维膜，逐渐增厚形成瘢痕和钙化，厚度一般为0.5cm，重者可达1.0~2.0cm；

②由于心脏长时间受坚硬纤维壳束缚和压迫，跳动受限，心肌可出现不同程度萎缩、纤维变性、脂肪浸润和钙化，收缩力减弱，舒张期心室充盈不全、心室压上升而容量减少，导致心排血量下降，脉压缩小，心脏本身和全身供血障碍，心率代偿加快；

③左心室受压可影响肺循环，出现肺瘀血而通气换气功能下降；

④心脏腔静脉回血受阻，尤以腔静脉入口和房室环瘢痕狭窄者，回心血量严重受阻，可致上腔静脉压增高，头、面、上肢、上半身血液淤滞和浮肿；如果下腔静脉回流严重受阻时，腹腔脏器瘀血肿大，下肢肿胀，胸、腹腔渗液。

⑤临床症状因病因不同、发病急缓、心脏受压部位和程度等不同而各异。如结核性缩窄性心包炎往往起病缓慢，但自觉症状进行性加重，同时有低热、食欲不振、消瘦等结核病症状，包括劳动时呼吸困难，全身无力，腹胀，下肢浮肿，重症者出现腹水，全身情况恶化，消瘦，血浆蛋白减少，贫血，恶病质。

⑥体征呈慢性病容或恶病质，面部浮肿，黄疸或紫绀；吸气时颈静脉怒张，端坐呼吸；腹部膨隆，肝脏肿大压痛，漏出液性腹水；下肢凹陷性水肿，皮肤粗糙；心音遥远但无杂音，心前区无搏动，脉搏细速，出现奇脉（即脉搏在吸气时明显减弱或消失，是心脏舒张受限的特征），血压偏低，脉压缩小，可测出吸气期血压下降，静脉压升高；叩诊胸部有浊音，漏出液性胸水，呼吸音粗，有罗音。

⑦X线心脏大小多无异常，心影外形边缘平直，各弓不显，心包钙化（占15%～59％），心脏搏动弱或消失，上腔静脉扩张，肺瘀血，胸腔积液约55％。

⑧CT可了解心包增厚程度。

⑨超声心动图为非特异性改变，可见心包增厚，心室壁活动受限，下腔静脉及肝静脉增宽等征象。

⑩心电图T波平坦、电压低或倒置，QRS低电压，可在多导联中出现；T波倒置提示心肌受累，倒置越深者心包剥离手术越困难；常见窦性心动过速，也可见心房纤颤。其他检查有心导管、心血管造影、核素心肌灌注显象等检查。