血液透析患者运动指导

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1.适应症：接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩压小于mmHg，舒张压小于90mmHg,无心衰表现。血红蛋白大于80g/L，心功能1-3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。

2.禁忌症：未控制的高血压，收缩压大于mmHg,舒张压大于mmHg或肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿病，视网膜病变；未被控制的重度尿毒症.

3.运动疗法的原则：自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运动；空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；根据季节和环境调整运动，在过热和严寒的气候下应适当减少运动；运动时要衣着宽松，舒适的衣服，应穿运动鞋，以减少运动损伤；运动时缓慢开始，循序渐进，逐步适应，量力而行，禁防过度；运动前后测脉搏血压，并做好记录。

4.运动的频度和时间：频度即每周运动的次数。有研究表明每周2次运动训练可保证透析患者心脏的功能储量，要想增加心脏功能储量就必须每周运动锻炼3次以上。美国医学会（ASMA)认为每周3-5次运动训练频度最为适宜。运动时间既能保持和改善透析患者心血管功能的训练时间，通常为15-30min，原则上不应低于15min。

5.运动方法

1）步行：在家或街道，公园进行，每次步行2-3min，休息2-3min，平均每分钟60-80步，这样交替进行，其步行至20-30min，以不出现心悸，喘息和下肢无力为宜，然后视自身情况延长步行时间，缩短休息时间，逐步过渡到每日晨练。

2）上下台阶训练：利用楼梯进行蹬踏台阶训练。开始可用手扶着楼梯把手或他人搀扶上下台阶，每次由5min延长到15min，逐步过渡到自己独立完成上述动作。

3）体操：向前弯曲，侧身运动，旋转运动，身体前驱，每一个动作反复5-10次。

4）臂力训练：该训练可增强前臂肌肉的力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血管充盈，可选择哑铃，从2KG开始做前臂屈伸训练，每天训练2-3遍，每遍6-10次。

6.运动注意事项

1）严格掌握适应症，遵循运动原则。

2）循序渐进：训练的内容由少到多，程序由易到难，运动量由小到大，休息与运动相交替，使自己逐步适应，切忌过度疲劳。

3）持之以恒：大部分运动项目需要经过一段时间后才能显示出疗效，尤其是对年老的患者。因此在确定了运动方案后要持之以恒才能积累治疗效果，切忌操之过急或中途停止。

秋——

Late

Autumn

当我老了带着老伴，坐在公园里的一张长椅上，享受着秋日的太阳