“打嗝”，医学名称为“呃逆”，这和我们平常吃饱饭后打的“饱嗝”不一样，却与“喝凉风”后不停的打嗝相似。

呃逆是由胸腔与腹腔交界处的膈肌发生节律性的收缩引起。在膈肌发生强烈收缩的同时，还常伴随咽喉肌的痉挛，于是不仅产生腹部随膈肌收缩的抽动，还会因肺部气体被压出、经过喉头发出声音。

一、脑的病变

中风后出现呃逆症状很常见。有时呃逆不止，医生用任何方法都不能奏效；或者暂时有效，稍停又发，这叫顽固性呃逆。顽固性呃逆多见于脑干（延脑）病变的患者，也见于脑出血或大面积脑梗死伴发脑水肿、引起颅内压升高造成脑干受压的患者。这是因为脑干的病理性刺激通过某种神经通路同时引起膈肌和喉头痉挛的缘故。由于小脑靠近脑干，小脑出血或梗死并发水肿容易压迫脑干，所以有时像脑干梗死一样出现呃逆症状较早。大脑半球中风病变发生呃逆则多为病情加重的表现。

二、胃部刺激

胃部刺激可以反射性引起呃逆，所以中风患者发生消化道出血时也常见呃逆现象。在这种情况下，频繁的呃逆反过来又会加重消化道出血，于是两种症状都不好控制。

三、膈神经刺激、膈肌周围病变、迷走神经刺激

膈神经受刺激、膈肌周围病变

、迷走神经刺激也会引起呃逆发作。常见的膈神经刺激包括

纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等；膈肌周围病变

如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔

疝等；迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

因与中风相关性小，今天不进一步深入介绍上述问题，但临床一旦遇见打嗝，上述疾病的鉴别诊断也是必不可少的，所以打嗝可能远比大家想象的要复杂。

总之，不管有无消化道出血，顽固性呃逆在中风急性期都代表病情较重。因脑干受压引起的呃逆随着病情好转可以消失，然而脑干梗死患者的呃逆症状有时会长期存在。

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