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张廷青博士

相苏芹齐鲁动保江苏安徽区域经理

年12月17日安徽某奶牛养殖集团从澳大利亚进口约头16月龄荷斯坦育成牛进场，经约七个月饲养，于年7月下旬连续发生3头类似症状病例，临床救治未奏效而被迫淘汰。其中一头病历记载如下：

7月20日：患牛肩胛骨部位肿胀，触诊呈痛感，给予头孢噻呋注射液、高渗盐水和葡萄糖注射液；

7月21日：用药第二天，鼻孔少量出血，暗红色，继续给予头孢噻呋注射液；

7月23-24日：粪便很少，掏出粪便呈褐色，软；继续给予头孢噻呋注射液；

7月25-30日：逐渐好转，采食、反刍正常，但呼吸急促，继续给予头孢噻呋注射液；

7月31日：颈静脉怒张，肩胛骨部位严重肿胀，继续给予头孢噻呋注射液；

8月1日：前胸下垂突然肿胀非常厉害，当天淘汰。

总的病程进展是：发病初始即应用抗生素治疗但无明显效果，继而出现呼吸困难并伴发急性水肿，最终发生死亡；尸检发现各内脏器官组织遍布大小不等淋巴瘤，尤以心脏、胃肠道严重，参阅图1和图2。

图1.患牛生前张口呼吸和前胸下垂水肿醒目；左侧肩部区域肿胀明显；右侧腹股沟淋巴结凸显肉眼可辨。

图2.患牛死后剖检发现各内脏器官组织遍布大小不等淋巴瘤。

如何诊断本病？

对奶牛场临床当值兽医而言，因患牛生前呈现急性重度水肿发作和呼吸困难等临床危重症状，所以极易与梭菌感染的恶性水肿，或晚期创伤性心包炎，或晚期副结核病等病相混淆，要做出确诊有一定难度。当然，死亡后剖检发现各内脏器官遍布淋巴瘤，确诊为牛淋巴瘤病应是正确的。牛淋巴瘤病又称牛白血病，通常情况下与感染牛白血病病毒关联。不过，该场这批牛系进口澳洲牛，经两国海关严格检疫牛白血病病毒，全部为阴性，而且澳大利亚官方兽医亦坚称提供牛源各奶牛场绝无牛白血病病毒阳性病例存在，归咎于中方未及时注射梭菌疫苗，这又是怎么回事呢？我们用表1简括解释。

病名

如何与牛白血病临床症状鉴别诊断？

恶性水肿（梭菌性气性坏疽；ClostridialGasGangrene；参阅图3）

由诺维梭菌（Clostridialnovyi）引起；全身皮下组织和肌肉筋膜中积聚大量气体，触摸有捻发音；病程进展迅速，危重病例常于发病后24-48小时死亡；任何年龄都可能罹患本病。

创伤性心包炎（参阅图4）

常引起颌下、前胸下垂、腹部和乳房水肿；病程进展缓慢；触诊剑状软骨部位有痛感；下坡行走小心翼翼；听诊心区有拍水音；泌乳产量曲线呈U字型：突兀降低，1-2天后又很快恢复正常；采食不规律，疼痛时食欲废绝，无疼痛时采食恢复正常；时有臌胀发生,病程晚期腹围增大呈梨苹果形状，表现明显迷走神经损伤症症状。

副结核（参阅图5）

腹泻、消瘦、恶病质但采食正常，无呼吸困难症状；因低蛋白血症造成下颌和前胸下垂水肿；3周岁前发病极罕见。

牛地方流行性白血病（参阅图6）

常发生于4-8岁成年牛，临床症状包括：体表淋巴结增大、体重减轻、奶产量减少、不孕症、眼球突出或眼眶周围区域隆起，胃肠道部分阻塞或蠕动停止而导致粪便减少，肿瘤如波及骨盆腔区域造成空间狭窄，则直检时手臂不易进入；病程较长。

散发性牛白血病（参阅图1和2）

常发生于24月龄以下后备牛，前胸下垂水肿严重，呼吸困难，病程较短。

藉助表4各疾病临床特点比较，再加上尸检发现，以及参考发病年龄，该场罹病三头后备牛应属散发性牛白血病。那么，牛地方流行性白血病和散发性牛白血病又有什么区别呢？我们简述如下。

图3.由诺维梭菌（Clostridialnovyi）引起的恶性水肿（梭菌性气性坏疽；ClostridialGasGangrene）；产后牛多见于阴门外阴区域极度肿胀发亮，死亡率极高。

图4.创伤性心包炎引起的颌下、前胸下垂、腹部和乳房水肿，几乎在我国所有奶牛场均可观察到。

图5.奶牛副结核临床症状，在我国不少奶牛场均可见到。

图6.奶牛地方流行性白血病临床常见症状之一：眼球突出或眼球周围区域隆起；在我国某些奶牛场偶尔可以发现。

牛地方流行性白血病和散发性牛白血病有什么不同？

牛淋巴系统有两种类型癌症：

1.4-8岁成年牛常见牛地方流行性白血病（EnzooticBovineLeukosis），也称为牛白血病（BovineLeukemia）、牛淋巴瘤（BovineLymphosar

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