美剧《豪斯医生》以其浓郁的推理气氛、丰富的医学内容和演员的精妙演技,在美剧控当中掀起了一股“豪斯风潮”。在《豪斯医生》剧中,对监护仪和心电图仪的特写不在少数,豪斯也经常通过心电图来得知病情是否进展等信息。只要掌握一些基本常识和读图技巧,阅读常见的心电图并不困难。现在,让我们踏着豪斯大叔的脚步,简单学习一下心电图吧。

生命的悸动,怎样实现?心脏的收缩要靠各部分一起努力来完成,因此我们可以把心脏的传导过程看成一场接力比赛。负责发放接力棒的,是位于右心房的窦房结。正因为心跳的信号从窦房结开始,所以正常的心律会被称为窦性心律,相对应的室性心律是一种异常的心跳信号传导,因为它是从心室开始的,本文出现的所有心电图,除倒数第二节的两张外,都属于窦性心律。当窦房结发放接力棒以后,周围的心房肌会因此收缩,并将信号传递给心房的一个特殊区域——房室结。相比心房肌,房室结稍显懒惰,因此接力棒的传递速度会变慢。房室结一旦完成任务,接力棒便会传递给心脏中的一些特殊组织中。希氏束将接力棒一分为二传给两名“运动员”——左束支和右束支,而左束支在传递过程中还会继续一分为二,传给左前分支和左后分支。在特殊组织中的长跑结束后,“精英运动员”浦肯野纤维会立刻上场,将接力棒迅速递给心室肌细胞并使其收缩,心脏的收缩就此完成。伴随着这一轮收缩,全身的血液从右心房进入右心室,再通过肺动脉进入肺进行气体交换,然后通过肺静脉回到左心房进入左心室,最后通过主动脉再进入全身。心电术语,并非高不可攀豪斯的一声“V-Fib”,总会让在场的医生们忙碌不堪。而在心电图检查时的各种术语,也会让我们一头雾水。那么,心电图究竟是什么样子的?各种波形又是怎么回事呢?心脏的每一次收缩和舒张,在心电图中都有相应的波形表示。P波出现代表左、右心房正在收缩,PR段代表信号从心房到达心室的过程。一旦看到QRS波群,就表明心室已经接到信号,正在收缩,与此同时心房也开始舒张;T波出现则意味着心室正在舒张。连接各波的直线称为等电位线,心电图某一段的抬高、降低或不规整,都是相对等电位线而言的。心脏的一些异常会通过心电图波形的异常来显现,下面列出了一些常见的心电图上的诊断用语:窦性心律不齐

“窦性心律不齐”可以说是令很多患者都非常迷惑的诊断之一。有很多患者认为这是器质性心脏病的标志而感到害怕,甚至有医生认为这是心肌炎等疾病的特征而给患者进行治疗。事实上,窦性心律不齐指被检查者的窦房结受到迷走神经而非交感神经的支配,因此引发的心律不规整的现象。在心电图中,窦性心律不齐表现为RR间期(每两个QRS波的距离)的不规整,有时还会随呼吸频率变化。一般认为,轻度的窦性心律不齐并非疾病。

窦性心律不齐在心电图上的表现图片来源:she-health-living.







































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